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传染病的预防与控制 北京市通州区疾病预防控制中心 马燕玲 自古以来,传染病的流行给人类造成了巨大的危害。随着科学的发展与社会的进步,许多对人类具有严重威胁的传染病得到了有效的控制,肆虐人类千百年的天花已被消灭,脊髓灰质炎在我国已宣布消除,结核病曾被认为是不治之症,但在发现了抗结核药后,就再也不是可怕的瘟疫了。 随着全球化进程的加快,人类对自然界未及领域的探索和开发等,在一定程度上打破了原有的自然秩序与生态平衡,客观上为原有传染病的复苏和新发传染病的出现提供了条件。如2003年春的SARS的暴发流行,2004年春禽流感疫情的出现,这些迹象表明,传染病仍然威胁着人类的生命与健康。事实说明,我们的公共卫生事业面临着严峻考验,我们与传染病的斗争任重而道远。 当今世界,预防和控制传染病的流行已经不是某一城市、某一地区、甚至某一国家的任务,而是一项全球性的共同行动。当前,国内外医学界都在努力研究传染病在全球范围内的发生规律,集中全社会的资源和力量,阻断传染病的流行环节。我国卫生防病法律制度在不断完善,使传染病的控制有了明确的目标和策略。 传染病防治法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。 ◆甲类传染病主要指:鼠疫、霍乱。 法定传染病分类(按种类分) ◆乙类传染病是指:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 ◆丙类传染病是指:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 ●细菌性感染:霍乱、鼠疫、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、新生儿破伤风、百日咳、白喉、炭疽、麻风病、布鲁氏菌病、淋病。 法定传染病分类(按性质分) ●病毒性感染:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、乙型脑炎、登革热、急性出血性结膜炎。 ●立克次氏体感染:流行性斑疹伤寒、地方性 斑疹伤寒等。 ●蠕虫感染:血吸虫病、丝虫病、包虫病等。 ●螺旋体感染:钩端螺旋体病、回归热、梅毒。 ●原虫感染:疟疾、黑热病。 ■经呼吸道传播:传染性非典型肺炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、风疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、肺结核、猩红热、人感染性高致病性禽流。 ■经消化道传播:霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、伤寒和副伤寒。 ■医源性传播:艾滋病、乙型肝炎、淋病、梅毒等。 ■经接触传播:狂犬病、鼠疫,黑热病、炭疽,布鲁氏菌病、一些呼吸道、消化道传染病等 ■经土壤传播:包虫病、炭疽等一些寄生虫病 ■经虫媒传播:疟疾、流行性乙型脑炎、登革热等。 呼吸道传染病的特点:主要经空气传播,大多有季节性升高的特点,一般见于冬春季节,儿童是呼吸道传染病主要侵袭对象,特别是在校学生、群体生活者,由于人员密集,更容易相互感染,在未经免疫预防的人群中发病可呈现周期性升高,人口密度与居住条件是影响空气传播的主要因素。 概况: 流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的一种危害严重的急性呼吸道传染病,属于国家法定的乙类传染病。脑膜炎双球菌可分为A、B、C、D、X、Y、W135等13个菌群,其中以A、B、C群最常见,我国流行菌群以A群为主。 不同的国家和地区可在不同的时期内,人群中致病菌群不断发生变迁。安徽省局部地区发生流脑疫情传播流行的主要是C群脑膜炎双球菌。流脑主要发生在冬春季节,病原菌侵入人体后,细菌在患者或带菌者的鼻咽部生长、繁殖,由此进入血液循环,形成败血症,通过血脑屏障进入脑脊髓膜,引起化脓性脑脊髓膜炎。 传染源: 病人和带菌者是本病的传染源。潜伏期1—7天,一般为2—3天。病人从潜伏期末开始到病后10天内具有传染性。 潜伏期——指病原体侵入人体到临床症状出现的这段时间。不同的传染病潜伏期长短不一样,短至数小时,长至数月,甚至数年。 传播途径: 脑膜炎双球菌隐藏于病人或带菌者的鼻咽分泌物中,主要借咳嗽、打喷嚏、说话时喷出含有大量病原菌的黏液飞沫,悬浮在空气中,被他人直接从空气中吸入而引起感染和传播。 人群易感性: 人群作为一个整体对传染病容易感受的程度称人群易感性。任何年龄均可感染,发病年龄以<15岁儿童为主,<5岁发病率最高,但流行年发病明显倾向于高年龄组。 流行性脑脊髓膜炎 易感人群受脑膜炎球菌感染后,60—70%成为带菌者,25%为不典型脑膜炎,7%
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