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5、危重患者护理记录单 常见内容：病人资料；病人的病情、手术回室的情况、专科特殊内容、抢救过程。 护理措施：针对病情变化随时发生的实际护理活动。 效果：病人接受治疗或护理后当时的反应或症状的改变。 (1)病人的病情变化 包括患者主诉、护理人员观察到的客观资料、异常检查结果、患者目前病情或状况有明显意义的资料。 例18：患者神志清，精神萎靡，经鼻塞持续吸入氧气，2L/min，面部浮肿明显，心电监护示窦性心律，律齐。 (2)手术回室的情况 包括麻醉方式、手术名称，患者返回病室的状况、伤口情况、引流情况。 例19：术毕回病房，神志清，取去枕平卧位，腹部伤口引流管l根，引出血性液体约20ml，敷料外观未见渗血，足穿防旋鞋，足背动脉可触及，双腿间夹棉垫，导尿管通畅，尿色清全身皮肤完整。 (3)专科特殊内容 常见的内容是呼吸机的参数设定、起搏器的参数设定、漂浮导管的状况、床边透析的情况等。 例20：10:25接多功能呼吸器控制呼吸，设定RR20次/min，Vt 500ml，V 10L，PEEP2cmH20，Fi020.5。 (4)抢救过程 包括详细的病情变化、抢救措施，时间具到分钟。 例21：15:24患者呼吸、心跳停止，持续行心脏按压、吸痰、呼吸器支持呼吸。 15:42对光反射消失，瞳孔散大至边缘，心电图呈一直线。 三、强化科学评估，提高客观性与可比性 在护理实践中力求应用各种评分