急性胰腺炎4 病人.ppt

急性胰腺炎 概述 急性胰腺炎是常见的急腹症之一。 一般认为该病是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身“消化”而引起的急性化学性炎症 分类 单纯性（水肿性）胰腺炎 按病理分类 出血坏死性（重症）胰腺炎 病因 感染因素 外伤和医源性因素 血管因素 过量饮酒和暴饮暴食 梗阻因素 代谢性疾病（高钙，高脂） 其他因素(过敏，中毒，遗传） 病因 梗阻因素 病因过量饮酒和暴饮暴食 病因 感染因素 病因 外伤和医源性因素 病因 代谢性疾病（高钙，高脂) 胰腺导管破裂 上皮受损 胰腺充血水肿 水肿性胰腺炎 病理生理 胆汁胰液排出受阻、 反流、胰管内压增 大量胰酶被激活 消化自身组织 正常情况下，胰液中的胰酶不具有活性，仅在十二指肠内被激活后方有消化功能 临床表现 高热 腹痛 腹胀 恶心 呕吐 症状 其他体征 皮下出血 休克 电解质紊乱 黄疸 呼衰 心衰 肾衰 实验室检查 血清淀粉酶 血钙血糖 尿淀粉酶 影像学检查 腹部B超：首选 胸、腹部X线平片 腹部CT 处理原则 处理原则 非手术治疗 手术治疗 非手术治疗 目的是减少胰腺分泌，防止感染 1 禁食与胃肠减压： 3 营养支持： 恢复饮食。 2 补液、防止休克： 非手术治疗 4 镇痛和解痉： 5 抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法： 6 抗菌药的应用： 非手术治疗 7 中药治疗： 8 腹腔灌洗和引流 手术 手术包括：清除胰腺和胰周坏死组织或规则性胰腺切除，腹腔灌洗引流 若为胆源性胰腺炎，则应同时解除胆道梗阻，畅通引流。 术后胃造瘘可引流胃酸减少胰腺分泌，空肠造瘘可留待肠功能恢复时提供肠内营养。 营养 静脉高营养 肠内营养 经口进食 健康教育 正确认识疾病易复发性，积极治疗胆道结石，消除胰腺炎的诱因 健康教育 合理饮食，戒烟戒酒 健康教育 并发糖尿病的患者进行饮食控制，遵医嘱用药. 健康教育 健康教育 指导遵医嘱用药，服药须知 注意腹部体征，若出现左上腹剧烈疼痛应及时就医 出院后4-6周，避免举重物和过度疲劳。2年内预防复发。