浅谈筋伤病的层次治疗__培训课件.pptVIP

浅谈筋伤病的层次治疗 李 江 舟 解放军第202医院 经筋原义 经筋学说来源于《灵枢》，与经络学说并列成篇，是中国针灸学的重要组成部分。 《说文解字》： “经，织也。从糸，巠声。” “筋，肉之力也，从竹、月（肉）、力。” 说明了筋是肉性组织。从力，说明随着筋出现竹节 样外形变化的同时，筋可以产生力量。 在人体中，随着人的意志出现伸缩变形、 产生运动、形成力量的筋，自然就是 骨骼肌、运动肌。 经筋概念 经筋学说来源于《灵枢》，与经络学说并列成篇，是中国针灸学的重要组成部分。 隋代杨上善《黄帝内经·太素》，把经筋与经脉分立卷宗，指出经筋与经脉各有其解剖实体与规律，有质的区别； 明代张介宾：十二经脉之外而复有经筋者，何也？盖经脉营行表里，故出入脏腑，以次相传；经筋联缀百骸，故维络周身，各有定位。 薛立功教授通过对经筋的深入研究认为：十二经筋是古人运用当时解剖学知识，用当 时的医学术语，以十二条运动力线为纲，对人体韧带学、肌学及其附属组织生理和病理规律的概括和总结。 经筋功能 经筋，即人体筋肉系统之缩称。包括人体全身皮肤、肌肉、肌健、筋膜、韧带等的联体结构。发挥“联缀百骸”“维络周身”、“着藏经脉”维护机体整体流一，护脏固腑，保证躯体正常“趋聚”活动等功能作用。 经筋疗法的渊源 公元前十二世纪的甲骨文卜辞中，便有“手病、臂病、关节病”等筋伤病概念医术启蒙。 公元前十一世纪《周礼·天官》，便载有“以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以甘养肉”等描述筋脉疾患的治疗法则。 公元前350年成书的《黄帝内经》，系统而完整地 提出了“经络学说”，“经脉篇”和“经筋篇”并列成 篇，为中医、针灸、按摩推拿、气功等医术的核心。 筋伤所生病 由于筋肉系统机体组织结构的庞大体系， 其结构成份复杂、生理功能多样化、涉 及面广泛、承受的任务繁重、受损伤的 机遇多等，故筋伤病症属临床的常见多 发病症。 因经筋损伤而出现的病症，简称筋伤病 筋伤病症，系指由于外界环境及体内致病因素的作用，导致人体筋肉系统发生病变，表现为筋肉急慢性损伤症状、病理体征、功能异常以及不同程度的机体整体受影响的临床证候群。 筋伤病病因 1.外界异常气候变化因素。异常的外界气候，称为“六淫”，即风、寒、暑、湿、燥、火，皆可成为致病的邪气。 2. 外界力学作用因素，如擦、撞等作用于机体筋肉，致不同程度的肌筋受伤，发生“瘀积”。这也是筋伤病的常见致因之一。 3.机体自身动态活动的动、静力学因素。机体 于空间活动，离不开肌、筋、膜、带的参与。 任何肢节、肌筋的活动，都具有活动量度及方 向性等的生理因素制约，凡超越生理性负荷的 活动，皆可成为肌筋膜带的致伤。 筋伤病病因 《灵枢﹒周痹》中论述：“风寒湿气客于外，分肉之间，迫切为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之……” 现代医学中：肌肉、韧带的起点、止点及其附属组织是人体活动时的受力点，也是非生理性活动的损伤部位，在其中存在很多能其保护作用的组织，如滑囊、滑液囊等，这些组织因为 反复的损伤、修复，就会出现渗出、吸收、再渗 出、再吸收的病理过程，久之在这些部位就会形 成瘢痕、结节等病理性横络，从而导致疼痛发生。 筋伤病的层次 《灵枢》：人体分布由外至内依次为：皮、肉、脉、筋、骨。 具体的表述亦分别为皮部、经别、经脉、经筋、经水、骨度。 症状有外及内而为，痒、刺挠、酸、涨、痛、麻、木 疼痛，是一个感觉，也是一种病。对它的治疗 既可以治疗浅层次疾病，又可以防止疾病的深 层次发展。 筋伤病层次治疗 《灵枢·九针论》中，“形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形乐志乐，病生于肉，治之以针石”，认为筋的病治疗方法要采用灸疗和导引的方法，肉的病则要用针刺砭石疗法治疗。 《扁鹊见蔡桓公》中，病在腠理，汤熨可以，病在肌肤针石可以，病在肠胃，火齐可也。----- 《灵枢-刺节真邪》，五脏之疾 犹污也，犹刺也，犹结也。言其 不可治者，未得其法耶。 筋伤病的层次治疗 皮下的浅层结节 固灶行针消结 肉间的结节 砭筋散结 筋膜层的结节 长圆针解结 筋性内脏病