腔梗与认知尼膜同__培训课件.ppt

原研尼莫地平获得最高级别循证医学证据的支持 The Cochrane Library 2009, Issue 1 2009年Cochrane循证医学中心荟萃分析 2005年《Stroke》杂志研究 原研尼莫地平获得国际权威循证医学证据的支持 最新中国脑卒中康复指南推荐尼莫地平 应用钙拮抗剂尼莫地平来预防和延缓卒中后认知功能损害/痴呆的发生发展（I级推荐，A级证据） 2010年 《中国脑卒中康复治疗指南》 中国脑卒中康复治疗指南,2010. 总结 腔隙性梗死是缺血性卒中的重要组成，危害重大，再发卒中率高、长期生存率低，可导致认知功能损害/痴呆 微/小血管病变是腔梗导致认知损害的主要病因 从早期血管干预开始，一点点改变，遏制和延缓认知损害/痴呆进展 尼莫地平对微小血管作用显著，有效干预认知损害/痴呆 期待 腔梗是容易导致认知损害的一种常见脑血管病，还应加强 认知损害的MoCA筛查，帮助更多患者远离认知损害/痴呆 脑血管病 高危因素 相关症状 脑梗死 高血压 记忆力减退 脑出血 糖尿病 定向力障碍 隐匿性脑梗死 高血脂 注意力障碍 短暂性脑缺血发作（TIA） 冠心病 情绪波动或抑郁等 腔隙性脑梗死 房颤 脑白质疏松症 一点点改变 让腔梗患者远离认知损害/痴呆 让世界充满爱 从早期血管干预开始… 著名的Nun研究，在老年修女中进行，研究脑梗死与AD之间的关系。结果发现，即使只有1-2个腔隙性梗死灶，也会使痴呆的风险大大增加，约20倍。而且，只需较少的老年斑和神经纤维原缠结即可出现痴呆的临床征象。 从另一个角度讲，这也证明了VCI与AD之间存在交叉。 * 2010年，认知损害和抑郁在中国也有重大突破，它首次被列入中国指南。2010年中国脑卒中康复治疗指南明确指出：早期认知功能筛查十分必要，建议卒中后焦虑抑郁筛查。 A.鼠的脑皮质血管模型。将间丙烯酸甲酯经鼠的颈动脉灌注进去得到脑血管模型。 B.（A）模型的微血管扫描电子显微照片 幻灯右侧是脑血管铸型图，通过这个图我们能够更形象的看出微小血管占脑血管的绝大部分。 每克脑组织中，毛细血管表面积大约占100cm2 成年人脑中，微脉管系统总表面积为12m2, 微血管总长度650 km,毛细血管腔直径约6 μm, 毛细血管外直径40 μm (A) Vascular cast of a mouse cortex. Mouse was infused via carotid artery with methyl metacrylate. To obtain a corrosive cast, brain tissue was dissolved with potassium hydroxide. (B) Scanning electron micrograph of microvessels from the cast in (A). The CNS macro- and microvessels together occupy a significant 25 to 30% of the total brain volume. The surface area of cerebral capillary endothelium is approximately 100 cm2 per gram of brain tissue. In the adult human brain, the total surface area of microvasculature is 12 m2, the total length of capillaries is 650 km, the diameter of a capillary lumen is approximately 6 μm, and the capillaries are 40 μm apart. * 这是发表2006年美国一杂志上的文章。他指出：众多的危险因素：如血管危险因素、遗传因素、年龄等会导致大、小血管闭塞，局部血管闭塞等，这些血管的闭塞进一步导致临床上大型皮质梗死、腔隙梗死、脑白质损伤，进而导致多发梗死性痴呆或脑萎缩。 * 17位需要作SAH动脉瘤钳夹术的患者在局部血管滴注了尼膜同输注，在治疗后，所有的血管都有所扩张