血液净化的管理__培训课件.ppt

FU LI QIN 常见报警 压力报警 1 平衡报警 2 气泡报警 3 温度报警 4 漏血报警 5 压力报警 1 治疗相关报警 6 FU LI QIN 监测血压 并及时处理 检查血管通路 解除管路 受压扭曲 血流吸出 不畅 低血压 动脉管路 受压或扭曲 动脉压力报警Access pressure  FU LI QIN 血管通路 位置不佳 静脉穿刺 血肿 管路内有 血凝块 解除管路 受压扭曲 检查调整 静脉回路 的位置 检查并 重新穿刺 清除血凝 块或更换 管路 静脉管路 受压扭曲 静脉压力高报警 High return pressure FU LI QIN 穿刺针滑脱 或管路脱开 管路断开 或有裂缝 滤器与静脉压 监测点之间 管路受压 扭曲 血流量太低 或压力报警 范围小 立即关泵 并重新穿刺 更换管路 解除管路 受压扭曲 调整血流量 和压力报警 范围 静脉压力低报警 low return pressure FU LI QIN 滤器凝血 滤液管扭曲 或处于夹闭 状态 设置的 超滤率太大 血流量过低 更换滤器 打开并疏通 滤液管路 调整合适的 超滤量 提高血流量 跨膜压力报警 High/low Temp pressure  FU LI QIN 滤液袋连接处 打结扭曲或 夹子未打开 置换液袋、 废液袋 体积过大 调整挂的位置 或更换袋子 打开夹子 并理顺管道 检查是否触及 机器周围部分 置换液袋、 废液袋位置 不正确或破损 平衡报警Balance alarm  FU LI QIN 管路安装不佳 或连接不紧 静脉液面过低 或滤网漂浮 静脉壶内 有气泡 静脉壶表面 不光洁， 探测器污染 检查管路安装 及各连接处 调整液面或 更换管路 轻拍静脉壶 将气泡往上赶 并用针筒抽去 用酒精棉球 擦拭静脉壶表面 气泡报警 Air detected FU LI QIN 除气壶安装 未到位 置换液提前 加热温度过高 室温过高 除气壶安装到位 置换液提前 加热温度 不要过高 调整室温 温度报警 High /low Temperature Controller  FU LI QIN 滤器破膜 废液壶表面 光洁度不佳， 探测器污染， 壶内废液未装满 假报警: 黄胆或 服用利福平 更换滤器 用酒精棉球擦 拭废液壶表面 及探测器， 将废液壶内装满 或更换管路 采用假的废液壶 漏血报警Blood Leak FU LI QIN 治疗相关报警 Change filtrate bag Change substitution bag Blood Pump Off Balance System Off FU LI QIN CBP的管理 ??? 确保血流通畅 置入合适的血管通路 避免患者体位多变 躁动病人适当镇静 FU LI QIN CBP的管理 ???? 正确的肝素预冲、抗凝技术 先生理盐水1000ml+肝素5000-20000U预冲，浸泡10-30分钟，使肝素吸附在滤器膜上。肝素首剂10-20U/kg，每小时3-15U/kg维持。使ACT在180-240秒。 对有出血倾向患者，可用低分子肝素或体外肝素法或无肝素法。低分子肝素一般6-8小时0.2ml由滤器前注人。 FU LI QIN CBP的管理 ?? 正规熟练的操作 FU LI QIN CBP的管理 合适的动、静脉壶液平面 建议静脉壶液面保持2/3水平 FU LI QIN CBP的管理 及早发现滤器凝血征兆 ?观察滤器两端盖内的血液分布是否均匀 ?滤器纤维颜色有无变深 管路内有无血液分层 静脉壶的滤网有无血凝块形成或手感发硬 液面有无泡沫 ?跨膜压是否进行性升高 可疑凝血时可以通过调整肝素的用量或加快滤器前置换液量 FU LI QIN CBP的管理 正确配置置换液 FU LI QIN CBP的管理 出血的预防和监测 加强患者的各种引流液、大便颜色、伤口渗血等情况的观察，监测活化凝血时间（ACT），及时调整抗凝剂的用量或改用其他抗凝方法 FU LI QIN CBP的管理 预防感染 严格的无菌操作是预防感染的重要措施。 FU LI QIN CBP的管理 心理护理 多与患者沟通，让患者说出内心的感受，及时给予心理疏导， FU LI QIN CBP的管理 预防褥疮的护理 在保持血流通畅的情况下是可以翻身的 LOGO 连