牙周病病因及预防__培训课件.ppt

一、合理的营养 二、积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病 三、牙周病治疗后的维护 个人口腔卫生护理 定期复查 专业控制菌斑 第六节 口臭与牙周病 口臭的分类: （一）生理性口臭： 食物残渣和脱落口腔上皮发生腐败而产生的异常气味，属非特殊疾病或病理状态所致。 （二）病理性口臭 口源性口臭：口腔卫生差、牙周病、龋病、根尖周病等 非口源性口臭：血液携带而来的口臭，全身性疾病产生的气味经血液带往肺泡而呼出。 口臭形成的机制: 蛋白质 革兰氏阴性厌氧菌产生的细菌酶 挥发性硫化物 (volatile sulfur compounds, VSC) 口臭与牙周病的关系 H2S （硫化氢）和 CH3SH （甲基硫醇）可增加龈沟上皮通透性，致使毒性物质入侵下层的结缔组织，引起炎症反应。 VSC可直接破坏牙周组织。 氨基酸的其它代谢产物（氨，有机酸）可直接造成组织细胞的破坏。 牙周炎的发展进一步加重口臭。 口臭的治疗 舌清洁 除臭剂的应用 口腔卫生保健 牙周病是由多种微生物引起的感染性疾病。 牙菌斑是牙周病的始动因子。 牙石、不良修复体、错合畸形等促进了牙菌斑的形成和聚集； 在牙菌斑的作用下，创伤合、食物嵌塞等因素进一步加重了牙周疾病。 全身易感因素，如内分泌、遗传、宿主的免疫反应等促进了牙周病的发生、发展。 主要内容小结： 牙周病预防包括 三级预防 社区牙周保健 菌斑控制是预防牙周病的最主要方法 机械性控制菌斑的措施包括：刷牙、牙线、牙间刷、龈上洁治术、根面平整等 药物方法包括洗必泰、甲硝唑等 思考题 牙周病的致病因素有哪些？ 试述菌斑控制的措施？ 4%酒石黄与广蓝混合液 肉眼可见龈缘大量软垢 O’Leary的菌斑控制记录卡 菌斑百分率=（有菌斑的牙面数/受检牙面数）?100% 二、菌斑控制的临床评估 记录全口每一个牙的四个牙面，凡显示有菌斑存在的牙面可用“-”表示；凡未萌或缺失的牙，用“x”表示。如菌斑百分率在20% 以下，可认为菌斑基本控制。 临床评估 三、机械性控制菌斑 牙刷(tooth-brush) 牙线 (dental floss) 牙签 (toothpick) 牙间刷 (interdental brush) 龈上洁治术和根面平整 (supergingival scaling root planing) 刷牙原则 分区刷牙。 依次刷洗。 三面刷洗。 1、刷牙 刷牙方法　 唇颊面和后牙腭舌侧面 唇颊面：将刷毛放在欲刷牙齿的唇颊面上，刷毛与牙齿长轴平行；刷毛的尖端向着牙龈，然后扭转牙刷约45o， 顺着唇颊面向咬合面方向，用剔刷动作。 后牙腭舌侧面： 前牙腭舌面：将刷毛的尖端与舌面接触，从龈缘向切缘作弧形移动。 咬合面：刷毛紧压在咬合面，向前向后拉动。 2、牙线 第一步：取出一段约25厘米长的牙线，将线头两端分别绕在两手的中指上。两食指间距离约5厘米。 第二步：上颌牙用大拇指/食指支撑、下颌牙用食指/食指支撑，将牙线拉直。 第三步：牙线通过邻面接触点，紧贴在牙面上。 第四步：将牙线贴紧邻面并使其成C型，然后上下左右刮动。刮净一边邻面后，再刮同一牙缝的另一边邻面。 第五步：换一截干净的牙线，用同样的方法，将全口牙齿邻面依次刮净。 牙线使用方法（两端合拢打结形成线圈） 在牙乳头萎缩后牙间隙增大时，牙签可以用来清洁邻面和根分叉区。 但如果使用不当就会造成牙龈炎、牙龈萎缩、牙间隙增大而加重牙周疾病。 3、牙签 牙签正确使用方法： 　　（1）每天一次或每餐后进行。 　　（2）牙签以45度角进入牙齿与牙龈之间 　　（3）尖端指向咬合的方向，侧缘接触牙龈。 　　（4）顺着每个牙缝的两个牙面慢慢滑动。 （5）可做颊舌侧穿刺动作，将食物剔出 牙间刷的使用 4、牙间刷 适用于牙乳头丧失的邻间区，去除牙颈部菌斑更有效 牙间刷 牙间刷 5、龈上洁治术和根面平整术 龈上洁治术 (super-gingival scaling) 专业人员操作 手用器械。 超声波洁牙机。 龈下刮治和根面平整术 四、药物方法控制菌斑 （一）洗 必泰(Hibitane，阳离子表面活性剂) 1、洗必泰抗菌斑的作用机制 减少了唾液中能吸附到牙面上的细菌； 抑制获得性膜和菌斑的形成； 阻碍唾液细菌吸附到牙面； 抑制细菌的聚积。 2、洗必泰的使用方法 漱口 涂擦 冲洗 凝胶 牙膏 涂料 3、洗必泰的副作用 染色 味苦 轻度刺激 （二）甲硝唑(Metronidazole) （三）替硝唑(Tinidazole) 属抗厌氧菌感染药，对牙周病致病菌有明显的抑制和杀灭作用。 （四）抗生素 四环素(Tetracycline) 强力霉素 螺旋霉素 第四节 控制相关局部因素