血液透析患者教育饮食与营养篇__培训课件.ppt

维生素是维持人体健康促进生长发育和调节生理功能的一类营养素。 六、维生素 维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素 建议患者适当的营养摄入 Company Logo 补充水溶性维生素 维生素Ｃ和叶酸 建议患者适当的营养摄入 小 结 课后作业 1.营养状况对血液透析患者的重要性有哪些？ 2.改善血液透析患者的营养不良有哪些方法？ * 营养不良的主要原因是食物中摄入营养物质不足造成的 1 在成人营养不良是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。 2 血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍。 3 透析患者的蛋白质和能量缺乏常常同时存在，这就导致临床类型多样化、复杂化、构成了营养不良综合症 4 营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易于合并感染，感染又加重营养不良。 5 营养状况好的血透患者无论是生存时间还是生存质量都要比营养状况差的血透患者好。 由此可见，做为一个血透室的护士对患者进行正确的饮食指导具有非常重要的意义。 碳水化合物是由碳氢氧三种元素组成，因为氢和氧的组成比例恰好是 2：1，就像碳和水的化合物 碳水化合物的主要功能；1.供给热能 2.帮助脂肪在体内燃烧 3.帮助机体本身蛋白质在体内的合成。缺乏时的症状：1.生长发育迟缓 2.体重减轻 3.容易疲劳 缺乏时的症状：1.生长发育迟缓 2.体重减轻 3.容易疲劳 钾离子：血液中钾离子浓度超过7mEq/L，就会对心脏传导系统产生抑制作用，造成心率减慢，心跳骤停，是非常严重的并发症。无尿的噱头患者每日钾的摄入量应小于2000mg/d，尿量大于1500ml/d的患者可不必严格限制。 血钾水平 血透患者血钾水平不应高于6.5ｍEｑ/Ｌ，否则会很危险。对于无尿的患者，每天钾的摄入量应限制在2-3ｇ。对于高钾患者应仔细询问患者的饮食内容,找出高钾原因。禁食干果类、坚果类、低钠盐、干菜类、菌类、豆类、蜜饯类。蔬菜应用水抄后再食用,不要用菜汤、肉汤拌饭,炒菜时不要用淀粉勾芡,不要饮用浓缩果汁、茶水。不要一次食用大量水果,不要把几种高钾食物同时食用。低钾患者在透析中应补钾。 血透患者的血磷水平应控制在1.9ｍｏｌ/Ｌ,过高应限制高磷食物的摄入如坚果类、豆类、乳酪、芝麻、粗粮、麦片、可乐、巧克力、咖啡、禽类肉、鸭蛋、茶等,同时询问患者是否按医嘱服用健骨钙。血磷过高可引起继发甲旁亢,造成血中PTH水平升高,继而发生肾性骨病。 钙和磷：尿毒症患者常合并低血钙、高血磷。高磷低钙会刺激甲状旁腺激素分泌造成继发甲旁亢，甲状旁腺激素是尿毒症毒素之一，它会对血透患者的心血管系统造成很大的危害。为了纠正低钙同时结合食物中的磷，血透患者要服用钙制剂。服用剂量遵医嘱。磷的摄入量应控制在800-1000mg/d，限制过严会导致营养不良。 血透患者的血钙水平应低于2.75ｍｏｌ/ｌ,透后过高应使用低钙透析液,透前过高应询问患者是否健骨钙使用过量、不当或摄入其他高钙食物。钙磷乘积过高会加大心血管意外的发生率死及亡率。还会使钙沉积在内脏、软组织、关节腔、心脏瓣膜、血管内皮皮下形成难以愈合的溃疡等。 血液透析患者 健康教育 之营养篇 教学目标和要求 营养状况对血液透析患者的重要性（了解） 如何改善血液透析患者的营养不良（熟悉） 血液透析目前状况 日本需要透析的患者有30多万， 美国有65万， 根据患者及人口总数比例计算，中国理论上 需要透析的患者有300余万，其中，急需进行血液净化治疗的患者超过100万，而实际上接受血液净化治疗的患者仅有30万-35万人， 而且需要进行血液净化的人数每年仍以10%的速度增长。 ? 营养状况对血液透析患者的重要性 营养不良 生活质量 并发症 死亡率 血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍 营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易于合并感染，感染又加重营养不良 营养状况好的血透患者无论是生存时间还是生存质量都要比营养状况差的血透患者好。 血液透析容易发生营养不良的原因 蛋白质能量摄入不足 营养物质丢失过多 如何改善血液透析患者的营养不良 什么是营养？ 人们从食物中摄取，经过人体的消化、吸收及新陈代谢，以维持机体的生长发育和各种生理功能的生物学过程。 六大人体所需营养素 营养素：机体为了维持生命和健康，保证生长发育、活动和生产劳动的需要，必须从食中获取必需的营养物质。人体消化、吸收和利用的有机和无机物质。 一：水 二：蛋白质 三：脂肪 四：碳水化合物 五：无机盐 六：维生素 一 控制水的摄入 1 每日体重增加不超过0.5～0.8公斤 2 每日进水量=尿量+透析超滤水量/透析间隔天