血液透析机基本结构与消毒维护__培训课件.ppt

如果机器表面有明显的血迹时，先用含氯消毒剂1500mg/L擦洗，再用含氯消毒剂（500毫克/L）溶液擦洗；用清水清洗吸管滤网，保持流畅和足够透析液流量，不允许在缺少透析液滤网时直接吸入透析液进入机器，以避免内部管路受污染、阻塞。 在治疗过程中及时将溅到机器表面的盐水其他液体擦干，可有效避免长时使用后，液体渗入机器缝隙而引发故障的可能性。擦洗机身时，勿用腐蚀性强的清洁剂。静脉夹和光学传感器、血泵泵头应当用脱脂棉球清洁灰尘或残渣，泵盖部分切不可用酒精擦拭。 每个压力传感器的接口是否有异物，确认无任何异物粘附表面。 血液透析机应处于良好的运行工作状态，SOP要求每台血液透析机应立独立的运行档案记录，每半年应该对透析机进行技术参数的校对，该工作应该由生产厂家或本单位的工程师完成。 消毒液应具备消字号， 我院现使用的消毒液：瑞诺林，产品采用冰醋酸、和过氧化氢及RO水为主要原料配制而成,其在低温的条件下，可以杀灭金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，白色念珠菌。 主要成分含量：1.7%的过氧乙酸 5.3%过氧化氢 用于各种型号的血液透析机的清洗和消毒 机器名称 两班之间 每日 金宝 热消毒 瑞诺灵 贝朗 热消毒 瑞诺灵 费森 热消毒 瑞诺灵 日装机 热消毒 瑞诺灵 尼普洛 瑞诺灵 瑞诺灵 床旁透析机的保养：外部的清洁 各个传感器的清洁维护 血液透析机的基本构造及保养 华西医院透析中心 陈海燕 血液透析是晚期肾功能衰竭患者的治疗方法之一， 血液透析机是尿毒症患者透析治疗的基本物件，通过把患者的血液引出体外，在透析器与透析液之间进行物质交换，然后再返回体内。 一、基本构造 监护报警装置 体外循环系统 透析液系统 （一） 监护报警装置 监护报警装置是现代化透析机的重要机能，它的作用是保证患者在治疗过程中的安全，避免透析中并发症的发生。 对监护装置的要求 能预先识别某种改变，并产生相应的反 应，使患者避免发生危险。 在透析过程中对患者可能发生的危险,都有一个健 全的监护设备。 发生报警后，仪表上显示的数值不变。 对监护装置的要求 报警发生时，在视觉和听觉上均能识别， 在多数警报发生时，原发警报应在视觉上能够识别，以便首先排除原发警报 警报未排除，需再次发出警报。 控制装置本身失灵，必须引起警报。 控制装置的敏感性和限值可调节。 血液透析机的监护报警装置 动、静脉压的报警 漏血报警 空气报警电导度报警 透析液的温度报警 跨膜压报警 以上报警预先设置好报警的上、下限值，超过限值即报警。 （二）体外循环系统 血泵 : 在治疗时为达到有效的血流量需要血泵做动力，单靠心泵的力量是不能达到有效的血流量。血泵的设计，要考虑到防止机械性溶血，血液侧报警时自动停转，停电时可手动。 血流量的测定 在低分子范围内，可透析物质的清除率与血流量有关，所以，血流量的测定有重要意义。 体外循环的压力 动脉压 动脉压在血泵前测量，是负压。它取决于血泵的速度。动脉压过低，与血流不足有关。 静脉压 静脉压在血泵的后面测量，是正压，它取决于血泵的速度及回流血液在透析器、静脉血路的阻力。为了保证患者的安全，超过上限或下限，即发生报警，同时，血泵停止转动。静脉压缓慢升高是由于肝素化不足，除泡器（静脉壶）内滤网被纤维素阻塞；突然升高，是静脉血路受压扭曲，穿刺部位血肿。静脉压突然下降见于动脉血流减少或阻断，缓慢下降见于血压下降。 空气探测器 空气探测器是重要的安全装置 光电空气探测器 一束光通过静脉血路 进入光电管，如果达到光电管的光亮突然增加，表示有气体，立即激发报警器报警并夹住静脉夹，血泵停转。 缺点 对细小的气泡不太敏感；使用大量的生理盐 水后，光密度降低，引起报警，不安全且容易误报。 超声空气探测器 现代化的空气探测器均采用超声装置，无能大、小气泡都能探测到，引起报警。  （三）透析液系统 流量控制器：流量通常在500-800ml/min。 本装置可感知水压的下降，另外还有“旁路”装 置，即透析液不进入透析器，可用于单纯超 滤。 加温器 由电热元件组成，单通道系统1.5KW就足使水温在为500-600ml/min时，保持37℃，在热消毒时水温可达90℃。透析液温度由温度感