血液透析患者之饮食管理__培训课件.ppt

维生素是维持人体健康促进生长发育和调节生理功能的一类营养素。不同种类的维生素具有不同的生理功能，需要量小但不容忽视，它们是体内一些重要酶的辅助成分，参与生化反应，决定重要的代谢过程。由于人体不能合成维生素，必需由食物提供，饮食的不合理，可导致维生素缺乏。 六、维生素 维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素 Company Logo 补充水溶性维生素 维生素Ｃ和叶酸 建议患者适当的营养摄入 透析后的饮食和未透析之前的饮食是否有所不同呢？ 未透析前限制蛋白质的摄取 蛋白质 透析后要在饮食上作足量的蛋白质补充 (优良的蛋白质补充可来自于肉、鱼、蛋类及牛奶) 柳丁和橘子是高钾水果,是不是都不能吃呢？ 虽然柳丁和橘子都是含钾较高的水果，但所含的维他命C含量很丰富，所以应该也要做适度的补充 在一天应该要摄取两份水果时，高钾的水果至多只能占一份，而且不要喝果汁。 高钾低钾的水果错开食用 不要喝果汁。 × × 鸡汤很补我是否可用鸡汤做炖补？ 鸡肉所含有的营养价值甚过鸡汤， 因为鸡汤只有少许游离的氨基酸，所含的蛋白质量不如鸡肉来的高， 鸡肉本身虽含有钾离子，但因经其烹煮过后大多数钾离子会溶于水中，因此鸡汤就形成为高钾食物， 再者透析患者需控制水分摄取，对于汤汤水水的东西也应限量不宜多摄取 我是否可以用低钠盐或低盐酱油代替一般精致盐或酱油，以降低盐量的摄取？ 所谓低钠盐或低盐酱油，其低钠的成分就是以钾来代替，也就是「钠低钾高」，故低钠盐和低盐酱油都是属于高钾食物，故不宜当作一般的调味料。 五谷杂粮饭纤维质高是现今流行的健康食物，适合我做主食以代替白饭吗？ 五谷杂粮饭作主食时，因所含的纤维质高，具有延缓饭后血糖上升和帮助胆固醇代谢，但容易造成透析患者血液中的磷升高。 对血透患者的饮食指导与管理，需要得到患者及家属的理解配合，需要医护患共同努力。这是一个长期的、艰巨的、烦琐的、但又是非常重要的工作。在这个过程中，护患之间应形成一种合作关系，护士应多鼓励患者，关心患者，取得患者的信任，支持患者适应、克服血透中产生的各种心理、生理变化。为患者定期制定不同的目标并协助患者达到，使患者生活质量提高，回归正常生活，回归工作，回归社会。让我们为了这个共同的目标一起努力。 小 结 谢谢 营养不良的主要原因是食物中摄入营养物质不足造成的 1 在成人营养不良是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。 2 血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍。 3 透析患者的蛋白质和能量缺乏常常同时存在，这就导致临床类型多样化、复杂化、构成了营养不良综合症 4 营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易于合并感染，感染又加重营养不良。 5 营养状况好的血透患者无论是生存时间还是生存质量都要比营养状况差的血透患者好。 由此可见，做为一个血透室的护士对患者进行正确的饮食指导具有非常重要的意义。 营养不良对血透患者的影响 营养不良增进患病率：血清白蛋白小于30g/L的患者住院率明显增高，住院原因多为肺炎、败血症、肺水肿瘘栓塞及心血管并发症。 营养不良促进炎症反应：可引起机体防御功能下降，致使患者频发感染，营养不良时细胞因子水平升高，抑制食欲，增强肌肉蛋白代谢，肌肉体积减少，消瘦，加重营养不良。 营养不良促进动脉硬化：动脉硬化性心血管疾病是血透患者死亡的重要原因，营养不良可诱发和加重感染，促进动脉硬化的发生和发展。 营养不良的原因（K/DOQI）指出食物摄入不足 尿毒症引起食欲不振：尿毒症患者都存在不同程度的食欲减退，胃肠蠕动力降低，消化功能障碍，这与尿毒症毒素在体内的大量蓄积、糖耐量异常、代谢紊乱有关。许多药物如铁剂、钙磷结合剂、抗菌素等都会导致胃肠反应。 味觉改变 伴随疾病：胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，肝脏疾病 心理压力或疾病：精神抑郁，对疾病缺乏认识引起焦虑。 没有能力获得、准备或吞咽食物：老年患者牙齿脱落，咀嚼困难，家中无人照料 食物味道差 营养不良的原因指出 合并疾病引起分解代谢，感染，酸中毒，结核 营养不良的原因指出 透析本身引起：透析治疗本身可引起营养物质如氨基酸、肽类、蛋白质、葡萄糖、水溶性维生素和其他生物活性物质丢失，以及透析膜生物不相容性引起蛋白分解代谢，透析不充分。 营养不良原因指出 并发症引起：CRF伴发的一些情况可引起慢性炎症状态，以促进高分解代谢和食欲不振。 护理对策 1.建议患者服用增进食欲、帮助消化、增加胃动力的药物。对于长期腹泻的患者建议服用某些中药有很好的疗效。口服铁剂胃肠道反应强烈的患者，可与患者及医生协商改用静脉铁剂。 2.建议年轻患者食用口香糖，它可去除口腔唾液分泌，还能降低口渴的感觉。吃酸味的水果糖油同样的效果。规律刷牙。 3.建议患者积极治疗伴随疾病，如感染，透析患者