第二十二章 临终护理二【参考】.pptVIP

* 第三节 病人死亡后的护理 尸体护理 死者家属的护理 * 尸体护理 （postmortem care） 是对临终病人实施整体护理的最后步 骤，也是临终关怀的重要内容之一。做好尸 体护理不仅是对死者人格的尊重,而且是对 死者家属心灵上的安慰，体现了人道主义精 神和崇高的护理职业道德。 * 目的：保持尸体清洁、姿势良好，以维持良好的尸体外观。 1、使尸体易于辨认。 2、使家属得到安慰，减轻哀痛 评估：病人诊断、治疗、抢救过程、死亡原因及时间。 1、尸体清洁程度、有无伤口、引流管等。 2、死者家属对死亡的态度。 尸体护理 * 2、注意事项 临终患者必须由医生开出死亡通知后,并得到家属许可,护士方可进行尸体护理。 患者死亡后应及时进行尸体护理，以防尸体僵硬。 护士应以高尚的职业道德和情感，对死者尊重，认真作好尸体护理工作。严肃认真，不谈与工作无关的事. 传染病患者的尸体应使用消毒液擦洗，并用消毒液浸泡的棉球填塞各孔道，尸体用尸单 尽量不影响其他病人 尸体护理 * 【操作步骤】 填写尸体识别卡,备齐用物至床旁 劝家属暂离病房 撤去一切治疗用品 放床支架,尸体仰卧 洗脸,闭合口、眼 填塞孔道 擦净全身---更换敷料 穿上衣裤,系识别卡---移尸体于平车---送太平间 处理床单位 整理病历、办理手续 整理死者遗物交家属 尸体护理 * 尸体护理 【操作前准备】 评估并解释 护士自身准备 用物准备 环境准备：安静、肃穆、屏风遮挡 * 备物 治疗车上层准备：尸袍（或尸体裤）、尸单、血管钳、不脱脂棉球、剪刀、尸体识别卡3张、梳子、松节油、绷带、毛巾、弯盘、有伤口者备换药敷料、必要时备隔离衣和手套（护理传染病死亡者）。 治疗车下层准备：面盆、热水。 * 评价 尸体整洁、表情安详、位置良好，易于辨认 对死者家属使用真诚、恰当、有效的劝慰语 * 二、丧亲者的护理 霍姆斯（Molmes）和拉赫（Rahe）编制的社会再适应评定量表（SRRS）中，按照生活改变单位（LCU）排列出重大的生活事件，其中丧偶高100LCU，是最强的应激事件，直接影响丧亲者的身心健康，因此对丧亲者做好护理工作是十分重要的。 * 临终病人家属的心理反应 安格乐（Eegel）理论四个阶段： 震惊与不相信 觉察 恢复期 释怀 * 影响丧亲者调适的因素 对死者的依赖程度 病程的长短 死者的年龄与家人的年龄 其它支持系统 失去亲人后的生活改变 * 对丧亲者的关怀 做好尸体护理 鼓励家属宣泄感情 心理疏导,精神支持 尽力提供生活指导、建议 丧亲者随访 * 小结 第一节概述 1、国内外临终关怀状况 2、临终关怀的组织形式 3、临终关怀理念 （1）以对症为主的照料（2）提高病人的生命质量（3）尊重临终病人的尊严和权利（4）注重临终病人家属的心理支持 4、濒死、死亡、 5、死亡过程的分期：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期 * 第二节 临终病人和家属的护理 临终病人生理反应和护理 1．肌肉张力丧失 2、胃肠道蠕动逐渐减弱 3．循环功能减退 4．呼吸功能减退5．感知觉、意识改变 6．疼痛 7．临近死亡的体征 临终心理分期和护理：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期 临终病人家属的护理：压力、护理 * 第三节病人死亡后的护理 尸体护理 丧亲者的护理： 心理反应 调适影响因素 护理措施 * 思考与讨论 临终关怀服务理念？组织类型？ 死亡的判断标准、死亡分期？ 临终心理特点及护理？ 临终生理变化及护理？ 尸体护理操作要求？ 临终者家属心理压力及护理？ 如何应用临终关怀理念对临终病人及其家属实施护理? * 参考教材 殷磊主编，护理学基础.第三版，北京，人民卫生出版社，2003.6 崔炎主编，护理学基础.第一版，北京，人民卫生出版社，2001.5 李义庭主编，临终关怀学，第一版，北京，中国科技出版社，2000.12 * 再见 ！ 护理学基础 第二十二章 临终护理 （二） * 医学职业的神圣，就在于它能够挽救人的生命； 医学职业的崇高，就在于它能够为人类创造生命 和幸福; 医学职业的悲哀，就在于它没有能正确地把握医 学目的; 医学职业的遗憾，就在于它误导了人们去追求不 可能实现的个体生命的永生。 让我们把握神圣、追