第十五章 临终护理【参考】.pptVIP

二、临终患者的心理变化及护理 临终患者的心理护理－否认期（denial） （1）护理人员应具有真诚、忠实的态度，不要轻易揭露患者的防卫机制，也不要欺骗患者。 （2）注意维持患者适当的希望，应根据患者对其病情的认识程度进行沟通，耐心倾听患者的诉说，在沟通中注意因势利导，循循善诱，实施正确的人生观、死亡观的教育，使患者逐步面对现实。 （3）经常陪伴在患者身旁，注意非语言交流技巧的使用，尽量满足患者心理方面的需求，使他们感受到护理人员给予的温暖和关怀。 二、临终患者的心理变化及护理 临终患者的心理护理－愤怒期（anger） （1）护理人员此期一定要有爱心、耐心，认真地倾听患者的倾诉，应将患者的发怒看成是一种有益健康的正常行为，允许患者以发怒、抱怨、不合作行为来宣泄内心的不满、恐惧，同时应注意预防意外事件的发生。 （2）给患者提供表达或发泄内心情感的适宜环境。 （3）做好患者家属和朋友的工作，给予患者关爱、理解、同情和宽容。 二、临终患者的心理变化及护理 临终患者的心理护理－协议期（bargaining） （1）护士应积极主动地关心和指导患者，加强护理，尽量满足患者的需要，使患者更好地配合治疗，以减轻痛苦、控制症状。 （2）为了不让患者失望，对于患者提出的各种要求，护士应尽可能地予以答应，以满足患者的心理需求。最重要的还是给予患者更多的关爱。 （3）护理人员应鼓励患者说出内心的感受，尊重患者的信仰，积极教育和引导。 二、临终患者的心理变化及护理 临终患者的心理护理－忧郁期（depression） （1）护士应多给予患者同情和照顾、鼓励和支持，使其增强信心。 （2）护士应经常陪伴患者，允许其以不同的方式发泄情感，如忧伤、哭泣等。 （3）创造舒适环境，鼓励患者保持自我形象和尊严。 （4）尽量取得社会方面的支持，给予精神上的安慰，安排亲朋好友见面，并尽量让家属多陪伴在其身旁。 （5）密切观察患者，注意心理疏导和合理的死亡教育，预防患者的自杀倾向。 二、临终患者的心理变化及护理 临终患者的心理护理－接受期（acceptance） （1）护士应积极主动地帮助患者了却未完成的心愿，继续给予关心和支持。 （2）尊重患者，不要强迫与其交谈。 （3）给予临终患者安静、舒适的环境，减少外界干扰。 （4）加强基础护理，使患者平静、安详、有尊严地离开人间。患者，减轻患者的压力。 三、临终患者家属的护理 临终患者家属的心理反应 －临终曲线：这个曲线的长短和形式决定临终的历程，根据临终患者的病情有可能很快急转直下，也可能慢慢延长时间，或时好时坏，起伏波动，时间的长短对家属在照护临终患者的心理反应影响非常大。 三、临终患者家属的护理 临终患者家属的心理压力 －个人需要的推迟或放弃 －家庭中角色与职务的调整与在适应 －压力增加，社会性交流减少 三、临终患者家属的护理 临终患者家属的护理 －满足家属照顾患者的需要 －鼓励家属表达感情 －指导家属对患者生活照顾 －协助维持家庭的完整性 －满足家属本身生理，心理和社会方面的需求 第四节 死亡后护理 一、尸体护理 二、居丧期的护理 一、尸体护理 【目的】 使尸体清洁，维护良好的尸体外观，易于辨认。 安慰家属，减少哀痛。 一、尸体护理 【评估】 患者的诊断、治疗、抢救过程、死亡原 因及时间。 尸体清洁程度、有无伤口、引流管等。 死者家属对死亡的态度。 一、尸体护理 【操作前准备】 评估并解释 护士自身准备 用物准备 －治疗盘内备：血管钳1把、剪刀1把、尸体识别卡3张,松节油、绷带、不脱脂棉球、梳子。 －治疗盘外备：尸单1条、衣裤、鞋、袜等；有伤口者备换药敷料，必要时备隔离衣和手套等；擦洗用具、屏风； 环境准备：安静、肃穆、屏风遮挡 一、尸体护理 【操作步骤】 填写尸体识别卡,备齐用物至床旁 劝家属暂离病房 撤去一切治疗用品 放床支架,尸体仰卧 洗脸,闭合口、眼 填塞孔道 擦净全身----更换敷料 穿上衣裤,系识别卡----移尸体于平车---送太平间 处理床单位 整理病历、办理手续 整理死者遗物交家属（链接操作演示） 一、尸体护理 一、尸体护理 【注意事项】 临终患者必须由医生开出死亡通知后,并得到家属许可,护士方可进行尸体护理。 患者死亡后应及时进行尸体护理，以防尸体僵硬。 护士应以高尚的职业道德和情感，对死者尊重，认真作好尸体护理工作。 传染病患者的尸体应使用消毒液擦洗，并用消毒液浸泡的棉球填塞各孔道，尸体用尸单 一、尸体护理 【评价】 尸体整洁、表情安详、位置良好、易于辨认。 对死者家属使用真诚、恰当、有效的劝慰语。 二、丧亲者的护理 丧亲者的心理反应：1964年安格乐（Engel）提出了悲伤的过程分为六个阶段： －冲击与怀疑期 －逐渐承认期 －恢复常态期 －克服失落感