心肺复苏后的高级生命支持2.1-32要素.pptVIP

复苏用药的“三不一快” 还可考虑骨髓腔内穿刺给药。心肺复苏时不可以皮下或肌肉注射（惟独使用肾上腺素抢救过敏性休克例外） 快速建立静脉通路，并且及早注射复苏药物。开始心肺复苏时，只要现场有护士赶到，即可马上下达第一个口头医嘱：“打开除颤仪，建立静脉通路！”。一旦静脉通路已开通，或者气管插管成功，就应立即给予复苏药物，而不管ABCD进行到哪一步。所以，尽管“D”（电击除颤和复苏药物）是排在第四步的，但并不意味着要最后去做，应该越早越好！ 药物除颤 首选—胺碘酮、利多卡因 其次— 普鲁卡因酰胺 尖端扭转型室速— 硫酸镁1-2g iv 胺碘酮（可达龙）-Amiodarone 作用： 抗心律不齐药物 阻断Na+、k+ 、Ca2+ 有β阻断作用 副作用：动脉血压下降（约16%的病人） ARDS（成人呼吸窘迫症），故对于呼吸道疾患避免使用 Q-T延长 胺碘酮（可达龙）用法： VF、无脉搏性VT 可达龙初剂量300mg静注 VT时初剂量150mg，静脉推注 后均改为1mg/min静脉维持6h 在减为0.5mg/min静脉维持18h 最高剂量一般不超过2g 胺碘酮与利多卡因比较 胺碘酮可影响钠、钾、钙通道，并有阻断α和β肾上腺素能特性.在CPR中如1次电除颤和血管加压药物无效时，立即用胺碘酮300 mg(或5mg／kg)