麻醉科常用拮抗药汇总__培训课件.pptxVIP

麻醉科常用拮抗药汇总胡立目录01阿片类受体拮抗剂 02苯二氮唑类拮抗剂 03肌松药物拮抗剂0405局麻药中毒拮抗剂呼吸兴奋剂与阿片类药物有关围手术期的不良反应恶心呕吐(PONV )瘙痒,尿潴留,便秘,眩晕等 呼吸抑制(Respiratory depression) 芬太尼类诱发的呛咳(Fentanyl-induced cough) 苏醒延迟 (Delayed recovery) 不同剂量与给药途径发生率在28~72%发生率约30%,常见,危害性最严重的不良反应， 最危险，致死原因增加了拔管风险，降低了手术周转率阿片类药物拮抗剂阿片受体拮抗剂本身对阿片受体并无激动效应, 但对μ受体有很强的亲和力，对κ受体、δ受体和σ受体也有一定的亲和力，可移除与这些受体结合的阿片类镇痛药物，从而产生拮抗效应。1.纳美芬诱导前2-5min,0.25μg/kg 静注有效预防芬太尼类引起的呛咳；术毕,0.25μg/kg 起始拮抗苏醒延迟复苏快速平稳；PCIA中加入0.1mg防止术后迟发不良反应(呼吸抑制.瘙痒,PONV)。对已知的心血管高危患者初始量与增加量应调整为0.1μg/kg2.纳洛酮 静脉注射后2～3 分钟即可产生最大效应，作用持续时间约45 分钟；，因此可先滴定剂量静脉注射0.2～0.4 mg，如有效15 分钟后再肌内注射0.6 mg，如无效应每分钟重复0.4 mg，如总剂量达2.0 mg以