颈部解剖__培训课件.pptVIP

* 颈后区 颈前区 舌骨上区:颏下三角、下颌下三角 分区 舌骨下区:颈A三角、肌三角 颈前外侧区 胸锁乳突肌区 （固有颈部） 枕三角:肩胛舌骨肌斜方肌三角 颈外侧区 锁骨上大窝:肩胛舌骨肌锁骨三角 2.分区: （项部） 分界为斜方肌前缘 * 肩胛舌骨肌 6．锁骨上窝 位于锁骨上方。在此窝的锁骨上缘处，可扪及锁骨下动脉的搏动。 7．胸骨上窝 为位于胸骨颈静脉切迹上方的凹陷，在此部可触及气管颈段。 * 一、舌骨上区 境界： 左右二腹肌前腹与舌骨体之间 内容物： 舌骨上肌群 颏下淋巴结 第二节 颈 前 区 （一）颏下三角 * 一、舌骨上区 （二）下颌下三角 1、境界：上界:下颌骨下缘 前下界:二腹肌前腹 后下界：二腹肌后腹 底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽上缩肌等 第二节 颈 前 区 内容物： 下颌下腺 颌下淋巴结 颌外动脉 面前静脉 舌神经 颌下腺导管 舌下神经 * 二、舌骨下区 （一）颈A三角 1、境界： 前上：二腹肌后腹 前下：肩胛舌骨肌上腹 后：胸锁乳突肌 肩胛舌骨肌上腹 二腹肌后腹 carotid triangle 胸锁乳突肌前缘 * 2、内容： 颈内V及其属支 （1）血管： 颈总A 颈A窦、颈A小球 颈内A 颈外A及其分支: 甲状腺上A 舌A 面A 枕A 咽升A 舌下神经 迷走神经及其分支，膈神经 颈深淋巴结 * （二）肌三角 muscular triangle （1）境界：颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸 锁乳突肌前缘 * 2、内容： 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌上腹 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 甲状腺 甲状旁腺 气管颈段 食管颈段 * 2）位置与毗邻 位置: 甲状腺位于喉下部和气管上部的两侧。 侧叶上端平甲状软骨中部，下端达第6气管软骨环。 峡部位于第2-4气管软骨环的前面。 * 舌骨下肌群 喉返神经 颈交感干 喉、气管 咽、食管 颈动脉鞘 皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层 气管前筋膜 甲状腺肿大 压向后内侧出现呼吸、吞咽困难，声音嘶哑 压向后外侧出现Honer综合症。 前面 后内侧 后外侧 毗邻： * 4）甲状腺的V 甲状腺上V 颈内V 甲状腺中V 颈内V 甲状腺下V 头臂V * 正常甲状腺声像图 颈总动脉 甲状腺 胸锁乳突肌 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 * 第六节 颈部淋巴Lymph nodes of neck 收纳：头、颈、上肢 分部： 颈上部L 颈前区L 颈外侧区L 颈外侧浅L 颈外侧深L * 下颌下L 一、颈上部L 颏下L 枕L 乳突L 腮腺L 下颌下L 颏下L 枕L 乳突L 腮腺L 特点：沿头颈交界处 排列，位置表浅 * 颈前浅L： 沿颈前V排列 颈前深L： 位于颈部器管 前面或外侧 二、颈前L 颈前浅L 颈前深L 喉前L 甲状腺L 气管前L 气管旁L * 三、颈外侧区L （一）颈外侧浅L： （二）颈外侧深L： 沿颈外V排列 沿颈内V排列 1.颈外侧上深L 2.颈外侧下深L：收纳颈外侧上深L 收纳：枕L、耳后L、 腮腺L 颏下L 收纳：颈外侧浅L、 腮腺L、下颌下L、 颈外侧上深L 颈外侧下深L * 1、颈外侧上深L： 2、颈外侧下深L： 颈内V二腹肌L(角L) 副神经L 颈内V肩胛舌骨肌L 鼻咽部、腭扁桃体、舌根部癌转移较早累及的L 舌尖部癌转移较早累及的L 角L 副神经L 颈内V肩胛舌骨肌L * 锁骨上L： 魏尔啸（Virchow）L： 食管下部癌胃癌常累及该L 沿颈横血管排列的L 位于左颈根部V角的L 锁骨上L 颈外侧深淋巴结群中较重要的淋巴结 咽后淋巴结 位于鼻咽部后方，收纳鼻、鼻旁窦、鼻咽部等处的淋巴——鼻咽癌 颈内静脉二腹肌淋巴结 又称角淋巴结，位于二腹肌后腹与颈内静脉交角处，收纳腭扁桃体及舌根部的淋巴管 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 位于肩胛舌骨肌中间腱与境内静脉交叉处附近，收纳颏下和舌尖部的淋巴管——舌癌 锁骨上淋巴结 位于锁骨下动脉和臂丛附近——食管癌和胃癌 为方便表述淋巴结分布，1991年美国发表了颈淋巴结临床分区和亚区的划分，被各国医师广泛应用 I区：包括颏下区和颌下区 淋巴结； II区：颈内静脉淋巴结上区；即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘 III区：颈内静脉淋巴结中区。从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与II区相同。 IV区：颈内静脉淋巴结下区；从肩胛舌骨肌中间腱到锁骨上，前后界与II区相同。 V区：包括真厚三角区（或称副神经淋巴链）及锁骨上淋巴结；前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨 VI区：内脏周围淋巴结（或称前区）包括环甲膜淋巴结、气管（喉返神经）淋巴结、甲状腺周围淋巴结。有人把咽后淋巴