低分子肝素_-_ppt.pptVIP

谢谢！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 豫欣老年一病区 张娟娟 2015年9月 皮下注射低分子肝素的护理 主要内容 1、低分子肝素的概述 2、注射低分子肝素的方法与操作要点 3、皮下注射低分子肝素不良反应 4、皮下注射低分子肝素不良反应的原因分析 与处理方法 5、皮下注射低分子肝素后的观察与健康教育 低分子肝素(low molecular weight eparin ,LMWH) 低分子肝素, 是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物。在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓, 治疗不稳定心绞痛和心肌梗死, 还用于体外循环和血液透析等。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点, 因此, 在临床上的应用越来越广。 目前临床常用的低分子肝素（以下注射剂量以“AXaIU抗因子Xa活性国际单位IU”表示） 1、依诺肝素（克赛）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支 2、万脉舒： 4100xaIU/ 0.4ml/支 3、那曲肝素钙（速碧林）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支 常用的低分子肝素钙用法 血透时预防血凝块形成 立迈青每支含2500 或5000抗Xa国际单位 用时加注射用水1ml溶解 每次透析开始时 应从血管通道动脉端注入5000抗Xa因子国际单位立迈青 透析中不再增加剂量或遵医嘱 注射用低分子量肝素钙（立迈青） 5000IU/支，不能用于肌肉注射。 常用的低分子肝素钙用法 用于预防和治疗深部静脉血栓形成 立迈青每支含2500或5000抗Xa国际单位 用时加注射用水1ml溶解 手术前1- 2小时 皮下注射2500抗Xa国际单位 手术后每天皮下注射2500抗Xa国际单位 术后连用药 5天 腹壁皮下注射或遵医嘱 用药途径及部位 途径： 皮下注射 部位： 上臂三角肌下缘 腹 部 用药途径及部位 上臂三角肌下缘 注射范围小 皮下脂肪层相对薄 皮下组织菲薄 易刺入肌肉层 肌层毛细血管丰富 刺破后易形成深部血肿 用药途径及部位 腹部 注射面积大 皮下脂肪多 毛细血管相对少 皮下温度恒定 药物吸收快 不受运动的影响 用药前全面评估 详细询问患者的过敏史和疾病史，如合并胃、十二指肠溃疡，血小板减少症和血小板缺陷，严重凝血系统疾病，视网膜血管病等病变均应慎用。注意个体差异，肾功能不良的患者药物半衰期长，易导致出血。同时注意药物配伍，与水杨酸类药合用，口服抗凝药，血浆增溶剂(右旋糖酐）等药物使用时，通过药物的交互作用，使抗凝作用增强增加出血危险性，应检查血小板计数严密观察有无出血，血小板减少。 注射部位选择 为腹部脐上5cm至脐下 5cm为上下边界，左右为 锁骨中线内外5cm范围 （避开脐周1-2cm），左右 交替注射，2次注射点间距2cm。 注射时避开皮肤破损处， 手术瘢痕及有斑或痣的部位。中医：天枢穴. 注射方法 注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 平卧屈膝位、坐位 消毒局部皮肤 嘱患者提起腹壁皮肤形成皱褶 垂直角度拔出针帽 注射方法 将针头朝下, 空气弹至药液上方 不用排气！！！ 用左手拇指、示指以5 cm～6 cm提起腹壁皮肤形成皱褶,右手以握笔式持针,固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度)一般为0.5～1cm无回血缓慢推注 将推注杆推至注射器底部，注射时应深入脂肪层，固定好针头并全程始终保持皮肤褶皱状态。（褶皱法能始终保持药液均匀注入皮下组织） 注射方法 注射毕停留10s 用棉签轻按穿刺处，垂直拔出注射器，保持手推注射器 嘱病人保持捏起皮肤，用三个手指的指腹轻压穿刺口3~10min，力度以皮肤下陷1cm为度 注射方法 注射完毕后停留10s再拔针可使药液基本扩