导尿管的护理及固定_2.pptVIP

经尿道导尿的注意事项引流系统 密封引流系统可减慢细菌积聚 最好的引流系统，细菌积聚情况仍然会出现 更换：-是否需要每日更换？ -系统损坏或渗尿时更换 -沉淀积聚时更换 经尿道导尿的注意事项引流系统 传统的引流袋 -易反流 -计量不准确 -价格便宜 -需每日更换？ 精密计尿器 -不会反流 -计量准确 -价格稍高 -不需每日更换 经尿道导尿的注意事项引流系统 引流袋的放置：-低于膀胱水平 排空尿袋时应防止交叉感染 引流袋的下缘不要接触地面，防止细菌感染 使用抗反流的精密引流器 内固定：成人予水囊注水10-15ml 外固定用材料：丝绸胶布或弹力胶布 尿管的位置：从大腿的上方经过，用胶布固定在大腿上，避免牵拉 发现胶布松脱或者卷边及时更换 经尿道导尿的注意事项尿管固定 经尿道导尿的注意事项尿管固定 双高举平台固定法 高举平台+加强固定 螺旋固定法 透明膜加强固定法 外固定用胶带 经尿道导尿的注意事项 拔管护理 -拔管前一定抽空球囊液体 -再往回注入0.5ml液体/空气，以免球囊形成锐角损伤尿道粘膜 -拔管后应注意观察有无排尿，拔管后6小时内应有一次排尿 -拔管前是否需要夹尿管？ 经尿道导尿的常见问题 感染 -文献示停留三天尿细菌培养阳性率100% -症状：尿频、尿急、下腹部疼痛、血尿、发热、恶心、呕吐 -无症状性尿道感染 -处理：观察尿液性质，留意病人感染症状，适量饮水，严重的需抗炎治疗 经尿道导尿的常见问题 痉挛（Catheter Cramps) -膀胱痉挛是指逼尿肌对膀胱容量的阈值降低，感觉冲动增加 -临床表现：频繁发作的强烈的尿意感，膀胱区阵发性或持续性胀痛，并伴有导尿管周围尿液外溢、膀胱内压升高、冲洗不畅，甚至出现反流现象。 -当首次插入尿管时，大多数人均有此情况 -解痉药、心理护理：大多数病人24h内缓解 -预防：各种操作均需严格无菌操作，对于术前合并下尿路感染者，可选择敏感抗生素预防感染后再实施手术，以减少感染灶对膀胱的不良刺激，降低膀胱黏膜的敏感性。 经尿道导尿的常见问题 尿道不适(Urethral Discomfort） -停留尿管的常见症状 -硅胶管比橡胶管和乳胶管舒适 -常因尿管较大、尿道炎等 -较小的尿管会减轻症状 -大部分绝经期妇女会因萎缩性尿道炎引起-雌激素治疗将减轻。 经尿道导尿的常见问题 渗漏（Leaking Catheters） 原因： 尿管太大或不稳定膀胱【依照国际尿控协会的定义，不稳定膀胱指膀胱在储尿期产生不自主的收缩，使膀胱逼尿肌压出现超过1.5千帕（15厘米水柱）的压力波动】 尿管堵塞 便秘（腹压高） 昏迷病人或老年女性病人尿道扩约肌松弛 经尿道导尿的常见问题 出血（Haematuia） -少量出血常见，常因创伤或感染引起，大量和持续出血应及时告知医生处理 -插入深度不够就向气囊内注液体，造成尿道撑破，发生尿道海棉体大量出血 经尿道导尿的常见问题 出血（Haematuia） -置尿管操作不当或反复多次置管对尿道粘膜的机械性损伤 -未抽出囊内液体，强行拔管，造成尿道撑破，发生尿道出血 经尿道导尿的常见问题 尿液引流不畅（No Drainage） -尿管阻塞 -引流系统（尿袋）放置过高或折叠 -气囊内注入液体过少，由于病人躁动牵拉尿管，致使尿管强行拉出气囊部入尿道 -病人肾功能衰竭无尿 经尿道导尿的常见问题 拔管困难 -囊内液体抽吸不彻底 -尿管长期未更换与尿道粘膜粘连 -气囊液体无法抽出 经尿道导尿的常见问题 囊内液体无法抽出 -生理盐水形成结晶 -从尿管远端开始剪断尿管，直至气囊内液体流出 -在B超引导下，局麻后，在耻骨联合上缘用细长腰穿针经膀胱穿破气囊，排除液体后拔出尿管 -尽量使用蒸馏水打气囊 病人的健康教育（停留导尿管的家庭护理） 每天清洗尿道口周围皮肤并抹干，避免使用爽身粉 24小时喝水2000ml以上 睡觉时使用大容量床边尿袋 连接或分离排空袋前后均要洗手 病人的健康教育（停留导尿管的家庭护理） 尿袋一般5-7天更换 避免便秘，如有便秘应及时治疗 避免弯曲或扭曲导尿管，保持尿袋维持在膀胱下水平位置，以确保引流通畅 如有不适（持续腹痛、无尿、血尿、尿液混浊等）随时回院检查 呵护圈 谢 谢！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 导尿管的应用及护理 泌尿外科 赵绮云 定义： 导尿管，是以天然橡胶