导尿术-课件 3.ppt

导尿时常见问题的处理 导尿管插入困难 疼痛 尿液引流不畅 血尿 导尿管旁漏尿 导尿管脱出 尿潴留 尿路感染 导尿时常见问题的处理 导尿管插入困难 原因 尿道狭窄 前列腺肥大 导尿管过粗 插入方向错误 润滑过少 导尿时常见问题的处理 导尿管插入困难应对 评估有无尿道损伤或感染史 中老年人是否有前列腺肥大 小儿选择合适的尿管 润滑油是否过少、插管方向是否正确 尿道扩张器的使用 导尿时常见问题的处理 疼痛 原因 气囊位置过浅，压迫尿道 导尿管位置位置过深顶住膀胱 导尿管置入时，产生的疼痛 应对技巧：调整尿管位置，嘱患者放松心情 导尿时常见问题的处理 尿液引流不畅 原因 尿管打折或受压 血块或结石阻塞 应对技巧 保护好导尿管 操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，防止血块形成 定期膀胱冲洗 必要时更换尿管 导尿时常见问题的处理 血尿 原因 操作不当或反复多次置管，致尿道黏膜机械性损伤 气囊嵌顿在尿道内，压迫黏膜引起坏死 拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔除引起出血 病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血 应对技巧 加强护士培训，操作时动作轻柔 做好病人和家属的健康教育 导尿时常见问题的处理 导尿管旁漏尿 原因 导尿管过细 应对技巧 选择合适的导尿管 及时更换大号导尿管 导尿时常见问题的处理 导尿管脱出 原因 气囊中的气体漏出 气囊内注水过少 对导尿管的过度牵拉造成暴力扯出 应对技巧 导尿时仔细检查导尿管质量 对意识不清或小儿注意加强导尿管的保护，防止病人自行扯出 导尿时常见问题的处理 应对技巧 严格掌握导尿指征，严格无菌操作 缩短留置导尿时间，切断细菌侵入膀胱的途径 留置导尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次，每日大小便后及时清洁及擦洗尿道口 减少膀胱冲洗次数，合理使用抗生素 有文献显示：留置导尿持续时间与尿路感染有明显关系 留置导尿≦2天，3-7天，8-13天，≧14天等4个不同时间段的尿路感染发生率分别为6.67%，27.46%，50.98%，100% 导尿时常见问题的处理 尿路感染 原因 留置导尿破坏了尿道的正常生理环境 操作时无菌观念不强 导尿管选择不当 更换集尿袋时污染 不合理使用抗生素 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 导尿术 排尿活动评估 排尿活动 影响排尿的因素 排尿状态 排尿异常 影响排尿的因素 心理因素： 个人习惯： 文化因素： 液体和饮食的摄入： 气候： 疾病： 其他因素： 影响排尿的因素 心理因素：过度焦虑和紧张，会出现尿频，尿急；受暗示的影响，视觉、听觉刺激引起排尿。如流水声 个人习惯：排尿的姿势、时间不够充裕和环境不适宜 文化因素：排尿缺乏隐蔽的场所 液体和饮食的摄入：摄入的多尿量就多 气候：夏季炎热，出汗量大，体内水分减少 疾病：神经系统的损伤和病变,使排尿反射的神经传导和排尿意识控制障碍 其他因素：妊娠妇女，子宫压迫膀胱导致排尿次数增多 排尿状态评估 尿量与次数：一般成人白天3~5次，夜间0~1次，每次尿量约200~400ml,24h尿量约1000~2000ml，平均1500ml 颜色：正常呈淡黄色或深黄色； 1）血尿 ：红细胞增多，呈洗肉水色。（急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系肿瘤、结核及感染 2）血红蛋白尿：呈浓茶色、酱油样色。（溶血、恶性疟疾 3) 胆红素尿：呈深黄色或黄褐色。( 阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸 4）乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳白色。（丝虫病 透明度：正常新鲜尿液清澈透明，放置后可出现絮状物 排尿异常 尿量异常：1) 多尿：24h超过2500ml（正常情况下大量饮用液体、妊娠可见多尿 2）少尿：24h少于400ml或每小时少于17ml 3)无尿：24h少于100ml或12h 内无尿 膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛 尿潴留：大量尿液存入膀胱内，不能自主排除 尿失禁：失去排尿的控制能力，尿液不自主流出 1）