癫痫医师考试需要的复习课件PPT.ppt

3、脑电图提示有棘慢波病人应应用; A、 用强有力药物不考虑毒性 B、 联合用药效果较好 C、 联合应用药理相同的药物 D、联合应用应避免副作用相同的药物 E、 为减少副作用，控制发作后逐渐停药。 4、患者好转出院，那些是错误的 A、??? 忌酒 B、???? 饮食清淡 C、??? 一年后可停用抗癫痫药物 D、??? 避免情感冲动和精神刺激 E、???? 避免过饱过劳 * * 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * * 6．治疗的终止? 大发作和局限性发作在完全控制2～5年后，小发作在完全控制1年以后，停药必需通过缓慢减量；其过程在大发作和局限性发作不少于1年，在小发作不少于6个月。病程越长，剂量越大，停药越要缓慢。停药后如果复发，则重新给药如前。? 精神运动性发作很少能完全控制；即使有之，也须长期地维持于较小剂量。婴儿痉挛症用长效 ACTH 25～40单位／日，4～8周，然后改强的松每日每公斤1mg，用2～3个月，未控制者长期服氯硝安定。 * （二）发作时的治疗 1．大发作和精神运动性发作 对大发作患者要扶其卧倒，防止跌伤或撞伤。衣领和腰带必需解松，以利于呼吸通畅。将毛巾或手帕（在医院则用外裹纱布的压舌板）。塞入齿间，可以防止舌部咬伤。惊厥时不可按压患者的肢体，以免发生骨折或脱臼。在背后垫以一卷衣被之类的软物，可以防止椎骨骨折。惊厥停止后，将头部旋向一侧，让分泌液流出，避免窒息。如果惊厥时程偏长，或当日已有过发作，可给苯巴比妥钠0.2g，肌肉注射；否则不需特殊处理，对精神运动性发作的自动症，要注意防护，避免自伤或伤人。 * 常见的癫痫或癫痫综合征 * 1．具有中央一颞部棘波的良性儿童期癫痫（benign childhood epilepsy with centro-temporal spike） 好发于3一15岁，9－10岁为发病高峰。有明显遗传倾向，男性明显多于女性。常在夜间发病，表现嘴角及一侧面部抽动，偶可累及对侧肢体，甚至进展为GTCS。发作稀疏，每月一次或数月一次，可不经治疗于16岁前自愈。EEG可见一例中央一颞区高波幅棘波，并有向对侧扩散的倾向。卡马西平或丙戊酸钠治疗有效。 * 2．具有枕区放电的良性儿童期癫痫（childhood epilepsy with occipital parosysms） 儿童期发病，以视觉症状如黑蒙、闪光、视幻觉或错觉等开始，随之出现一侧阵挛性抽动及自动症。约1／4患儿发作后出现头痛。EEG示一侧或双侧枕区或颞区阵发性高波幅棘一慢波或尖波，呈反复节律性发放，仅在闭眼时见到。可选用卡马西平或丙戊酸钠治疗。 * 3． West综合征（West syndrom） 又称婴儿痉挛症，出生后一年内发病，4－7月为发病高峰，男孩多见。典型表现为快速点头状痉挛、双上肢外展，下肢和躯干屈曲，偶尔下肢也可为伸直状；常伴有精神运动发育迟滞。EEG呈特征性高峰节律失常。症状性多见，多有脑损伤的肯定证据或明确病因，预后不良；隐源性较少见，未能发现明确病因，智能障碍少见，早期用ACTH或皮质类固醇治疗的疗效较好。 * 4．Lennox-Gastaut综合征 起病于学龄前，可同时有多种形式的发作，以强直性发作最常见，其他为失张力性发作、肌阵挛性发作、失神发作和全身性强直一阵挛发作；发作频繁，每日可多达数十次，易出现癫痫持续状态。EEG背景活动异常，可见3Hz棘慢波，并常有多灶性异常。多数患儿有脑病史，发作难以控制，常伴有智能障碍，预后不良。首选丙戊酸钠治疗，次选氯硝安定、妥泰、非氨酯等。 * * 癫痫持续状态（status epilepticus） 是指癫痫发作在短期内频繁发生，以致发作间隙意识持续昏迷者，或一次癫痫发作持续 30分钟以上，常伴有高热、脱水、血白细胞增多和酸中毒。是神经科常见急诊之一，致残率和死亡率相当高。任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态，但通常是指全面强直一阵挛发作持续状态。 * 病因与病理生理