[2.临床肝移植细菌感染的预防与治疗管向东.pptVIP

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2017-01-05 发布于北京
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[2.临床肝移植细菌感染的预防与治疗管向东

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 抗感染药物经验治疗方案下呼吸道、胆道等轻、中度感染下呼吸道、腹腔、胆道等重度感染菌血症或重度尿路感染 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 下呼吸道、胆道等轻、中度感染加强可能存在的耐药菌的控制，可使用广谱青霉素加酶抑制剂的药物，如第三代头孢菌素+酶抑制剂如头孢哌酮+舒巴坦；氨苄西林+舒巴坦、哌拉西林+他唑巴坦；或四代头孢（头孢吡肟） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 下呼吸道、腹腔、胆道等重度感染重度感染：感染伴血液动力学不稳定和/或一个以上脏器或系统由感染导致的功能障碍者要确保覆盖大多数耐药菌和真菌预防。可选用碳青霉烯类（如亚胺培南、美洛培南），或广谱青霉素加?-内酰胺酶抑制剂（如哌拉西林+他唑巴坦），并联合使用氟康唑 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 下呼吸道、腹腔、胆道等重度感染持续时间十天以上的腹腔感染，上述治疗效果不佳时，须考虑G+球菌感染在细菌学检查证明G+球存在的条件下，选用万古霉素或替考拉林等糖肽类抗感染药物,可选用利奈唑胺 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 重度感染在存在术后危险因素的情况下，须确保覆盖大多数G-耐药菌、G+球菌和真菌。可选用碳青霉烯类（如亚胺培南），广谱青霉素加?-内酰胺酶抑制剂（如哌拉西林+他唑巴坦），第三代头孢菌素加酶抑制剂（如头孢哌酮+舒巴坦）和万古霉素或替考拉宁，并联合使用氟康唑 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 菌血症或重度尿路感染如细菌学检查证明是深部耐药（氟康唑）真菌感染，可考虑选用氟立康唑、卡巴酚净、米卡酚净、二性霉素B或二性霉素B脂质体 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 抗感染目标治疗获得细菌培养及抗菌药物敏感试验结果后，应结合临床情况对用药方案作必要的调整 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 抗感染目标治疗(1) 所有临床肝移植感染性并发症治疗方案的制定，必须在有效地外科引流、感染灶坏死组织清除或脓性分泌物清除的基础上进行 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 抗感染目标治疗(2) 术后早期，细菌学检查十分重要术后一周内，口咽分泌物、呼吸道分泌物、腹腔引流液、胆汁（经留置T管）、尿液和血液等体液的细菌培养检查宜每日1次，1周后可酌情减少至3日1次至1周1次 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 抗感染目标治疗(2) 在出现感染并发症情况下，相关细菌学培养检查应连续进行3次，以减少污染干扰结果判断的可能性，准确指导治疗 Eval