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输尿管囊肿的超声表现具特征性, 于膀胱三角区内可见圆形囊肿,囊壁回声纤细,好像膀胱内囊肿,可单侧或双侧发生 ,其大小随射尿而改变。如囊肿内合并结石,则可见结石强回声伴有声影。彩色超声检查显示喷尿产生的彩色流来沿囊肿内壁呈弧形走行。对于输尿管囊肿患者,应注意除外重复肾,重复输尿管及肾积水的可能。 输 尿 管 囊 肿 输 尿 管 囊 肿 输 尿 管 囊 肿 输 尿 管 囊 肿 输 尿 管 囊 肿 输尿管粘膜脱垂外壁肿瘤声像图 输 尿 管 囊 肿 先天性巨输尿管 一、病理与临床表现: 是指输尿管末端无机械性梗阻 ,以无输尿管反流的情况下的输尿管扩张 .本病常无症状. 二、超声检查所见与诊断标准: 此病表现主要为输尿管几乎全程扩张,而且扩张程度严重,因此超声检查时,声像图显示患处大部位的无回声暗区,无回声宽大,但仍呈带状。 极度扩张的输尿管可合并肾盂积水扩张,如输尿管迂曲扩张超声断面上可见分隔样改变。病变限于输尿管壁段以上 ,膀胱无异常。 输 尿 管 狭 窄 先天性输尿管狭窄主要的表现是狭窄水平以上的尿路积水,如果狭窄位于肾盂与输尿管衔接部,则为不等程度的肾积水,不伴有输尿管扩张,积水于肾门稍下截然而止,梗阻处呈梭形。 先天性输尿管狭窄发生于近膀胱处时,输尿管全程扩张,不等程度的波及肾盂、肾盏,输尿管终端处呈回截梭形狭窄。 超声检查所见与诊断标准: 双侧先天性输尿管末端狭窄声像图 输尿管肿瘤系泛指输尿管的肿物,包括原发的上皮性良性的乳头状瘤,恶性的乳头状与非乳头状癌,非上皮性良性的息肉,恶性的平滑肌肉瘤,淋巴肉瘤。继发性则指来自泌尿系,邻近与远离器官的肿瘤。由病理上看 ,输尿管肿瘤大多数为恶性(占3/4).且主要是输尿管移行上皮癌。病理性质与肾盂和膀胱癌相同,但输尿管的管壁较薄管腔又细.所以有其特点。肿瘤易侵犯肌层.向内易于形成梗阻,向外易于浸润、转移。肿瘤多数发生于输尿管中下段.息肉则多在输尿管上段。病人多为中年以后。 [临床表现]: 主要为血尿,感染时可出现发烧、脓尿、膀胱刺激症状。肿瘤对输尿管的梗阻致使输尿管积水扩张与肾积水,为超声检查提供了良好条件。 输 尿 管 肿 瘤 输尿管肿瘤患侧的输尿管积水,沿扩张的输尿管下行至梗阻处,梗阻处的输尿管管腔膨大,可于输尿管腔内发现异常团块。团块呈软组织类型的等回声或低回声,异常块团的形态,边缘可以为规则、清晰,如类圆形,但也可以因肿物的性质、病情、病理变化等,互有差异。如肿瘤形态不规则,呈条块状。肿瘤的大小不一,小的可只有数毫米,大至数厘米。肿瘤体积越大,对输尿管的梗阻越严重。 超声检查所见: 彩色多谱勒检查可于肿瘤的异常回声中发现血流信号。CDF表现为细小的弱血流。CDE表现为星点状彩色信号。另有输尿管肿瘤发生于输尿管末端,但肿瘤向下、向外生长,于输尿管开口处向膀胱腔内突出,瘤体堆积于输尿管开口周围有如膀胱肿瘤。此种输尿管癌容易误为膀胱癌,须加注意。对有输尿管肿瘤的病例,除输尿管本身的病变以外,还要了解输尿管与肾盂的程度。输尿管周围的情况,如邻近组织有无受侵,淋巴结有无增大等。 超声检查所见: 输尿管管腔内的肿瘤在声像图上不存在与其它肿瘤的混淆,除非输尿管管壁破坏严重,尿液确定肿瘤输尿管内或系来自输尿管以外。 输尿管开口周围的肿瘤在鉴别上确系较难的问题,许多情况,把此处肿瘤误为膀胱肿瘤。这可能与虽系输尿管肿瘤但输尿管改变不明显有关。所以输尿管口处肿瘤,一旦有输尿管积水扩张,则应更多考虑为输尿管肿瘤。 输尿管息肉是输尿管内良性肿物,生长随尿流影响,呈细长条 状,有时可长达l0cm以上。 超声诊断学 输尿管有三个狭窄部 第一狭窄在肾盂移行于输尿管处;第二狭窄在越过小骨盆人口,相当于骼总和骼外动脉处。第三狭窄位于膀胱壁内段。结石容易滞留于这些狭窄部位。 一、输尿管解剖概要 超声诊断学 检查应在禁食8小时以上的 空腹状态下进行。最好于检查前1小时左右.多量饮水.充盈膀胱。 一) 检查前准备 输尿管的超声检查是一项较难的工作,其最大的障碍是肠气的干扰,所以检查前要采取预防产气与排除肠气的措施。一般检查前叮嘱病人禁食牛奶、洋葱、土豆等产气食物。服用缓泻剂使大便通畅,前应解净大便。 二、探 测 方 法 超声诊断学 二)、仪器: 1、成人检查使用探头频率为 3~3、5MHz,以凸阵为主。 2、小儿检查使用探头频率为 5MHz。 1. 侧卧位(检查左肾采取右侧卧位,检查右
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