爱希优第二期活动成果汇报书..docVIP

 品管圈(QCC)活动成果报告书 圈 徽 品管圈名称：爱希优圈 改善主题：提高ICU医护人员手卫生的依从率 活动单位：盐城市第三人民医院北院ICU 活动期间：2015.11—2016.04 二、圈的介绍 (一)圈的组成 圈 名：爱希优 成立日期：2015 年 11月 成员人数：9人 平均年龄：35岁 圈 长：钱君 辅 导 员：陈立萍 科护士长 所属单位：盐城市第三人民医院ICU 单位分机：0515 圈 员： 孙兰 陈婷婷 李玮玮 金焱 范腾 吴俊 吴丽华 王玉萍 主要工作：护理 活动期间： 2015年11月至2016年04月 单位主要指针： (二)圈名意义： 爱，关爱生命。希，充满希望。优，优质服务。 用我们优质的服务，带给病人无限的温暖，让病人对明天充满着希望 ，更加珍惜宝贵的生命。 (三)圈徽意义： 手牵手，心连心，用炙热的心，温暖的双手，开拓病人希望之路。 (四)圈活动特点： 轻松谈、自由想、短时间、重效率、多形式、 多途径、多环境、采众长、集智慧、重持续。 三、主题选定 　 （一）选题过程： 主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 选定 1、规范ICU的探视制度 3 3.66 3.89 3.44 14 2、提高手卫生的依从性 4.78 4.56 4.78 4.33 18.4 ★ 3、提高语言障碍患者的沟通率 3.89 3.44 3.22 3.44 14 （二）本期活动主题： 提高ICU医护人员手卫生的依从率 （三）选题理由： 1.完整流畅严谨的洗手操作流程，是基本专业能力的体现，严格的手消毒有利于医护工作开展的更顺利，减少不必要的医患、护患纠纷。 2.对患者而言，提高洗手质量，为患者提供更安全更周到的医疗护理服务，减少交叉感染，缩短住院时间，有效提升医院满意度。 3.（1）车莹 医务人员手卫生依从性现状及影响因素 当代护士，2012，（11）：12-13 四、活动计划拟定 月份 周次 步骤 11月份 12月份 1月份 2月份 3月份 4月份 负 责 人 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 主题选定 陆银翠 计划拟定 钱君 现状把握 陈婷婷 目标设定 金焱 解析 李玮玮 对策拟定 范腾 对策实施及检讨 吴丽华 效果确认 王玉萍 标准化 吴俊 检讨与改进 钱君 (注： 为计划线， 为实施线)  五、现况把握 (二)数据收集结果之分析 本圈用了四周时间进行内差检查，在圈员的共同进行下，收集了数据，并制作出了汇总表。 (三)改善前柏拉图 (四)结论 根据3月18日到5月11日的查检表数据表明： 造成调配内差的原因有：数量错误、品项错误、用法用量错误、打印处方错误；根据80/20法则得出，最主要的原因是数量错误和品项错误。 因此，本圈将数量错误、品项错误列为改善重点。 六、目标设定 改善前 2.56 目标值 3.85 七、解析(一) 注： 表由圈员依工作经验圈选出之要因 七、解析(二) 注： 表由圈员依工作经验圈选出之要因 八、对策拟订　　　　　　　　　　　　　　　 问 题 点 原因分析 对 策 方 案 评　　价 总 分 采 行 提 案 人 实施计划 负责者