第六版人格障碍与性心理障碍.ppt.pptVIP

人格障碍与性心理障碍 心理健康的评估标准 环境的适应性 精神病理学 性格的相对稳定性 统计学多数 时间、地点、场合、身份等综合考虑 人 格 固有的行为模式 日常活动待人处事的习惯方式 全部心理特征的综合 先天心理特征+后天生活环境 童年生活对人格形成有重要作用 相对稳定+一定的可塑性 性格就是命运 适者生存而不是优者生存 忽视个性的社会是不能繁荣的 忽视社会的个性是不能生存的 人格障碍 personality disorders 人格障碍，原称变态人格、病态人格，是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常，由于这个原因，病人自己遭受痛苦和/或使他人痛苦，或给个人和/或社会带来不良影响 病因学——生物学因素 遗传倾向 家属脑电图异常率 同卵双生子犯罪率 寄养子研究 脑电图 生化研究 感染、中毒、营养等 病因学——心理发育因素 童年经历对人格形成有重要作用 父母离异 父爱剥夺 母爱剥夺 孤儿院成长 教养方式不当 不良“示范”作用 过于苛求或要求过高 失败/排斥 病因学——环境因素 不良生活环境 结交品行障碍的“朋友” 法律观念淡漠 不良的影视文化 模仿/教唆 拜金主义 丑恶现象等 人格障碍患病率 患病率 6-9% （Kathleen ，1986） 0.13%（我国，1986） 人格障碍三个要素 早年开始，于童年或少年起病 人格的一些方面过于突出或显著增强，导致持久的适应不良 对本人带来痛苦或贻害周围 人格障碍 症状标准个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化所期望和接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定、长期的 认知的异常偏离 情感的异常偏离 控制冲动及对满足个人需要的异常偏离 人际关系的异常偏离 CCMD3人格障碍的特点 人格特征显著偏离正常，使患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。 这种模式显著偏离特定文化背景和一般认知方式(尤其在待人接物方面)，明显影响其社会和职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。 DSM－IV人格障碍的解释 强调病人在认知、情感、人际关系和冲动控制方面的偏离，指出这种偏离类型在长时间内相当稳定，至少可以追溯到青少年或早期成年时。  DSM-IV将10种人格障碍划分为3大类群: A类群：行为古怪、奇异 B类群：戏剧化、情感强烈、不稳定 C类群：紧张、焦虑行为 分类 人格障碍类型 cluster A cluster B cluster C 偏执型 表演型 回避型 分裂型 自恋型 依赖性 分裂样 反社会型 强迫型 边缘型 偏执型人格障碍（paranoid PD) 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多 P158 《不要和陌生人说话》 安嘉和本是非常优秀的心血管外科专家，曾当选为“十大杰出青 年”，但他缺乏基本的安全感和对配偶的信任，为人敏感多疑、 极度狭隘，连对妻子与异性的正常交往都会萌生强烈的嫉妒。 他将第一任妻子张小雅逼得自杀，使第二任妻子梅湘南心灵及 躯体遭受重创，自己则沦为凶残杀人的亡命之徒。 临床特征 主要特征：猜疑、偏执 表现为对他人持久的不信任，社会隔离，过分警惕 患病率不详 临床发现男性居多 形成原因 生物学原因 在精神分裂症患者亲属中较多 心理分析 偏执来自无意识中强烈的仇恨和敌意的外向投射 认知的观点 与歪曲的认知或想法有关 文化因素 特殊人群，如犯人、难民、有听力障碍的人等易形成这种人格障碍 治疗 建立信任关系非常重要 心理动力学治疗 认知治疗 分裂样人格障碍（Schizoid PD） 以情感淡漠及人际关系明显缺陷为主要特点，男性多于女性 1）喜欢独自活动 2）缺乏亲密朋友或信任感，同时缺乏发展这种关系和友谊的欲望 3）行为退缩，外表不修边幅 4）在会谈时孤僻，缺乏回应。缺乏热情或幽默。分裂样的人在这种交往场合极少有笑容或点头。他们也不能体验到任何强烈的情感，如愤怒、悲哀或高兴。 5）不愿谈论他们自己的问题。有时这些人不管他人如何关心，还是矢口否认他们有任何不适 6）这些人通常在职业上尚能充分尽责，因此并不完全脱离现实。 临床特征 特征：社会隔绝、情感疏远 表现为孤单、冷淡的沉默，不介入日常事务，不交际，不关心他人。将精力投注于非人类的事物（如数学） 患病率 美、德等国采用PDQ（人格障碍诊断问卷）、SCID等得到的患病率为0.7－1.6％ 男性多见 生物学 可能有与孤独症类似的生理机能缺陷 心理动力学 基本的接触需要没有获得满足 认知治疗 不能有效的关注周围的情况来获得准确的感知 社会心理 在早期学习、人际交往中形成问题 形成原因 治疗 心理治疗 发展对社会关系的兴趣，认识社会关系的价值