TORCH临床意义__培训课件.ppt

临床表现 典型三联症： 白内障、耳聋、先天性心脏病 其他表现：眼：（50-90%） 心脏：（37-86%） 听力系统：（57-76%） 血液泌系统：（30-50%） 风疹-抗体的变化特点 IgM 7-10天达到高峰，以后迅速下降 皮疹出现前后，一到两天可检出IgM抗体 4-5周已检测不出 IgG 出现在IgM之 后 缓慢上升，1-2月达高峰 可维持终生 结果判定 IgM IgG 结果说明 — — 易感者，需防护，监视 + — 原发感染 + + 原发/复发感染 — + 有免疫性 处 理 无特效治疗 对症治疗为主 疫苗接种 单纯疱疹病毒 Herpes Simplex Virus（HSV） 流 行病 学 美国平均每年感染4000例感染 美国新生儿感染率1/5000—1/75000 我国正常感染率为5%左右 危 害 孕早期 通过胎盘感染胎儿 流产、死胎 孕中、晚期 经产道上行感染胎儿（40%—50%机会） 先天畸形、早产、死胎 结果判定 IgM IgG 结果说明 — — 易感者，需防护，监视 + — 原发感染 + + 原发/复发感染 — + 有免疫性 处 理 胎儿感染后果严重 抗病毒药物：阿糖腺苷，无环鸟苷，干扰素，胸腺素 早期处理 谢 谢 ！ TORCH总述 TORCH定义 TORCH感染 TORCH综合症的危害及诊断 TORCH诊断方法介绍 TORCH ？ TOxoplasma gondii(Toxo):弓形虫病毒 Rublla Virus （RV） :风疹病毒 Cytomegalovirus(CMV):巨细胞病毒 Herpes Simplex Virus(HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ）：单纯庖疹病毒Ⅰ、Ⅱ TORCH检测的意义 由于成人TORCH感染的临床症状不明显，无法自我感觉到是否受到感染，因此孕前及孕早期诊断对优生优育十分重要。 目前，国际上公认的最方便、最先进的早期诊断方法是检测人体血清中的特异性IgM、IgG抗体，以判断受到感染的情况。 世界上许多发达国家已经将TORCH列为孕期常规检查项目，在优生优育方面发挥着重要作用。在国内，随着科学技术的发展和人民生活水平的提高，人们对优生优育的认识逐步提高，TORCH检测越来越受到重视。 TORCH感染危害 孕期处于免疫抑制状态，容易发生感染。 孕妇感染后不表现明显的症状，易被忽略 孕中、晚期单项感染率10.5%，多项感染率11.56% 出生时“正常”的先天性感染患儿，可能随着年龄的增长，症状及临床表现逐渐明显，在以后的3-20年中相关脏器的渐进性损害。 TORCH感染危害（二） 孕妇中一些IgM抗体水平不高的潜在患者，也可造成宫内感染。 我国新生儿每年先天感染的总发病率达10%，累及约100W新生儿，严重威胁优生优育及人口素质。 TORCH感染分类 围产期的感染 可发生于出生前、出生时、出生后。 性行为病原体的感染 病原体通过性行为感染孕母，在垂直传播给胎儿/新生儿。 阴道/肠道病原体感染 分娩时，婴儿经孕母产道，直接间接受到感染。 TORCH感染的发病机理 受孕前感染 孕前感染的病毒可完整进入精/卵细胞，与整个基因转录—先天性的感染模式（内生性逆转病毒） 着床前感染 着床前感染的某些病毒，能依赖并利用生殖细胞 进行增殖，从而直接损害发育中的胚胎各器官系统，使其发生畸变/病理改变。 着床后感染 妊娠头三个月内的感染，对胎盘/胚胎发育影响很大。 TORCH感染严重程度的影响因素 病原体 种类、数量、毒力、是否持续 孕母免疫力 初染/再染，孕母免疫力下降 胎儿孕周/成熟度 孕周小，成熟度低者病变严重 TORCH感染的途径 经胎盘感染 经羊水感染 经产道感染 经母乳感染 TORCH综合症的危害 对新生儿/婴儿 畸形 发生率：西方：出生时2-3%，2年后4-6% 对孕妇 病理妊娠 流产、 早产、死胎、死产、 新生儿窒息、死亡 其他 TORCH综合症的诊断（一） 标本采集： 孕 母：血液、尿液、乳汁 宫颈分泌物、 活检 胎 儿：胎盘组织、绒毛、羊膜、羊水 新生儿：脐血、鼻咽/外耳道分泌物 胃液、 脑脊液、尿液。 TORCH综合症的诊断（二） 检测方法： 形态学：光镜下检查 病原学：培养/接种 血清学：IHA、IFA、ELISA、EC