艾恒带方案视图__培训课件.pptVIP

* 从此表看出,治疗中主要的不良反应为消化道和周围神经系统不良反应，但多为1、2度的不良反应，无4度不良反应出现。出现的3度不良反应有：贫血、白细胞减少、呕吐、腹泻、感染、感觉神经、运动神经、肢端感觉异常、面部异常，但比例均在5%以内。充分说明，艾恒治疗的安全性高、病人耐受好。对病人生活质量有保证，减少支持治疗的费用，同时可广泛与其它药物联用。 * （照读） * 进口的奥沙利铂的临床试验也是由孙燕教授主持进行,通过比较,我们可以看出艾恒疗效与耐受均与进口奥沙利铂相当。 * 孙燕教授根据临床试验的情况，推荐了艾恒治疗中国结直肠癌患者的方案。（照读）联合方案3周为一个周期，治疗应在3个周期以上。 * 艾恒的配制中，特别有一点要提示医生，就是，禁用生理盐水。这是因为在盐类溶液中，艾恒的结构会遭到破坏，从而失去活性。 * 在艾恒的使用中，我们应该有这样一些注意的事项：（照读） * 强调第7条。 与大多数药物具有附加或协同细胞毒作用 氟脲嘧啶 胸腺嘧啶合成酶抑制剂（AG337） 拓扑异构酶I抑制剂（CPT-11，SN-38) 微管抑制剂（紫杉醇） DNA修饰/烷化剂（顺铂，环磷酰胺） 作用特点（三） 更高的安全性 耐受性 （1） 几乎无肾毒性、耳毒性、心脏毒性 对于肾功能正常者，不需采取任何肾脏保护措施，肾功能 受损患者需监测及酌情处理 血液毒性 - 大多数患者仅有1-2度的血小板、白细胞减少 - 部分患者出现3-4度中性粒细胞减少，但仅有1-3%的 人出现中性粒细胞减少性发热，且对剂量调正反应良好 - 不会增加5-FU/CF方案的血液毒性 耐受性 （2） 胃肠毒性 大多数患者会有恶心、呕吐、和腹泻症状 预先给予止吐药及支持疗法可以控制 周围神经毒性 寒冷有关的末梢感觉异常和感觉迟钝 偶尔会出现咽喉异常感觉 积累性,但通常非剂量限制性 高度可逆, 80%的患者在4-6个月内缓解 奥沙利铂神经毒性防治研究 卡马西平：与奥沙利铂同用有一定预防作用 奥沙利铂用药前后，输注葡萄糖酸钙及氯化镁各1g，有预防及治疗作用 谷胱甘肽，亦有防治作用 临床应用 结直肠癌 胃癌 胰腺癌 睾丸肿瘤 卵巢癌 非小细胞肺癌 前列腺癌 头颈部肿瘤 * 艾恒的通用名为注射用奥沙利铂,作为第三代的铂类抗肿瘤药,艾恒一上市,就成为临床研究的热点,在临床得到了广泛应用。这些与它高度的安全性、广泛的抗肿瘤谱，显著的疗效是分不开的。下面，我们就来看一看艾恒的作用特点。 * 作为第三代的铂类抗肿瘤药，艾恒 的 作 用 机 制 与 顺 铂 一样， 是 与DNA 反 应 形 成 铂 链 加 合 物（铂原子嵌合于DNA内部两个相邻的鸟嘌呤或鸟嘌呤与腺嘌呤之间，并使其断裂，从而阻断其复制和转录）， 但 与 顺 铂 相 比 却 更 有 效 力， 较 少 的 加 合 物 产 生 同 样 的 细 胞 毒 作 用， 导 致DNA 死 亡。 * 这张幻灯片显示的是顺铂、卡铂和奥沙利铂的结构，它与顺铂在结构上的显著差异是具有一个1，2-二氨环己烷（DACH）基团.正因为DACH基团的出现,使艾恒的抗癌谱、作用强度、安全性等都比顺铂有了大大改进。下面我们就来对比一下： * 艾恒的第一个作用特点是：更有效力,这主要是因为艾恒与DNA形成的复合体较由顺铂和卡铂产生的顺式-二氨基-铂复合体具有更强的抑制DNA合成能力和细胞毒作用.并且它与DNA的结合速率比顺铂快10倍,仅需15分钟,这意味着同样的时间内,艾恒可与更多的DNA结合，产生更强的细胞毒作用。在临床上体现的就是艾恒的疗效好于顺铂。 * 艾恒的第二大作用特点是与顺铂和卡铂无交叉耐药。对顺铂和卡铂耐药的细胞株对艾恒仍然敏感。此外，艾恒具有与顺铂和卡铂不一样的抗癌谱，它是目前唯一对结直肠癌有效的铂类制剂。 * 艾恒与绝大多数药物都有附加或协同细胞毒作用，包括氟脲嘧啶、胸腺嘧啶合成酶抑制剂（AG337）、拓扑异构酶I抑制剂（CPT-11，SN-38）、微管抑制剂（紫杉醇）和DNA修饰/烷化剂（顺铂，环磷酰胺）。这些都是目前在临床广泛应用的抗肿瘤药。艾恒的这一特点，预示了它将有广阔的应用前景。 * 艾恒常见的不良反应主要是胃肠系统的恶心、呕吐、和腹泻，，预先给予止吐药可以控制。艾恒另一个特殊的不良反应是周围神经毒性，这主要体现在是与寒冷有关的末梢感觉异常和感觉迟钝。所以应提示病人在用药期间和间歇期要忌冷，这样可以很大程度上避免发生和加重，此外，周围神经毒性高度可逆，80%的患者在4-6个月内缓解。从以上都可以看出艾恒具有高度的安全性，对病人的生活质量具有保证。 * *