超声探头污染与交叉感染分析探讨__培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 超声探头污染与交叉感染分析探讨 超声探头贵重精密，易损坏 超声诊疗病人多，周转要求快 B超感控焦点、难点问题 如何超声探头合理清洗、消毒，既满足感染预防、又保护探头 2 超声探头污染隐患 4 超声探头防控方向 1 超声探头基本特点 3 超声探头消毒现况 主要内容 超声探头基本特点 1 一、超声仪器 超声探头 信息处理系统 显示器 二、超声探头的组成 其中晶片为核心部分，是个高能传感器，有发射和接收声波的作用。而声透镜是聚集由晶片发射出光波的作用，可以提高超声分辨率，如果最外层的声透镜被破坏或者用力摩擦，会使声透镜穿透力下降。 三、超声探头的分类 按诊断常用部位分类： 眼科探头、心脏探头、腹部探头、颅脑探头等 按应用方式分类： 有体外探头、体内探头 按探头中换能器所用振元数目分类： 单元探头和多元探头 按波速控制方式分类： 线扫探头、相控阵探头、机械扇扫探头等 按探头的几何形状分类： 矩形探头、柱形探头、弧形探头、圆形探头等 按应用方式分类 探头种类 体内探头 体外探头 血管内 阴式 直肠 经食管 扇形（心脏） 凸阵（腹部） 线阵（甲状腺） 超声探头污染隐患 2 1 国内资料：阴道念珠菌感染暴发事件 1.体内超声探头：污染和感染情况 1998年我国某医院为工厂职工健康体检导致40位妇女出现外阴瘙痒、白带增加。 2 国外资料：耐药肺炎克雷伯菌菌感染暴发事件 1993年法国巴黎超声联用耦合剂污染导致广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌感染暴发等事件。 1.体内超声探头：污染和感染情况 法国一篇关于《阴道内和直肠超声的感染风险系统性综述和 Meta分析》中，从检索到的867篇文献中纳入32篇进入研究。 得出结果： 低水平消毒后，阴道/直肠内探头致病菌的总发生率为12.9%，常见（人类乳头瘤病毒、单疱病毒、巨细胞病毒）的发生率为1.0%；经直肠超声和超声指导下活检术后，病人感染总的发生率为3.1%。 文章结论： 经阴道/直肠超声探头常规 使用探头套后低水平消毒可能存在传播细菌或病毒感染的风险。 Harumi Koibuchi报道： 2.体外超声探头：可能引起细菌传播媒介 一学术中心床旁超声探头和联用耦合剂调查细菌污染率很低，仅监测到非致病菌污染 超声探头消毒现况 3 体内探头：套头套+低水平消毒有效吗？ 背景：在法国通过计算机模拟方法对法国每年400万超声人群，做了假定队列，估算使用探头套和低水平消毒探头阴道/直肠超声检查后病人可能感染的数目。 结果：污染探头感染率1％--6％ HIV感染病例，每年约60例病人 其他常见病毒感染：每年新发感染病人约1600-15000例 结论：通过重新检验目前使用的低水平消毒方法和/或把低水平消毒升级到CDC推荐的高水平消毒。 体外探头：用普通纸巾or酒精擦拭消毒？ 目的： 不擦拭探头细菌污染的情况 用纸巾擦拭探头细菌污染的情况 用酒精擦拭探头细菌污染的情况 特殊区域酒精擦拭探头细菌污染的情况 特殊区域酒精消毒皮肤+探头细菌污染的情况 建议 腹部B超： 对于合适病人，用纸巾擦拭可以减少探头细菌污染 潮湿多毛部位： 用酒精擦拭探头+酒精擦拭超声区可以明显减少细菌污染 Harumi Koibuchi et报道：每次检查结束后至少用普通纸巾擦拭，但对于一些病人（如免疫抑制病人），应在检查前以酒精纸巾擦拭；对于皮肤感染病人应在检查后以酒精纸巾擦拭 超声探头防控方向 4 按照B超探头危险程度分类采用消毒灭菌方法 探头种类 体内探头 体外探头 血管内 阴式 直肠 经食管 扇形（心脏） 凸阵（腹部） 线阵（甲状腺） 灭菌 高水平消毒 低水平消毒 我国《基层医疗机构医院感染管理基本要求》中对超声探头检查要求： 1、须做到一人一用一消毒或隔离膜等。 2、每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。 美国医学超声研究所2014年发布对体内体外使用超声探头清洁和准备特别推荐： 1、探头必须充分消毒。 2、消毒水平按照检查类型，体内探头每次检查后必须常规高水平消毒，还必须加上每次检查时使用高质量一次性探头套保证病人免于感染。 3、使用者能够查阅生产商的说明书是可靠的， 特别是那些生产商许可的消毒设备。 美国医学超声研究所2014年发布对体内体外使用超声探头清洁和准备特别推荐： 4、病人检查后外用探头的消毒是次要的，可以降低到低水平消毒。 5、对于所有的化学消毒剂，必须慎重的使用以保护工作人员和病人免于消毒剂毒性的损伤。 迄今为止，我国还没有出台针对超声探头的清洁消毒的标准或规范。结合国内外资料：