非斜视性双眼视异常高级技师7__培训课件.ppt

正常AC/A值型--基本型内隐斜 治疗： 散瞳验光 首选：ADD 视觉训练，增加负融像性集合 正常AC/A值型--基本型内隐斜 相对于基本型外隐斜，棱镜对于基本型内隐斜更有效果。 视觉治疗对于基本型外隐斜更有效。 隐斜 BI BO 加正镜至模糊 加负镜至模糊 6米 7 ESO ×/5/2 22/34/14 40厘米 8 ESO 8/14/4 28/38/17 +2.50 -1.50 40厘米+1.00 2 ESO 融像性运动障碍 正常AC/A值型--融像性运动障碍 常见于学龄青少年、成年人、屈光不正长期未矫正者 视远或视近时视物模糊 近距离工作后有不舒适感 症状随时间加重，晚上更明显 长时间近距离工作后，注意力无法集中 希望避免长时间近距离工作 初步双眼视检查不能解释与视觉有关的症状 晚上或近距离工作后眼上方疼痛 正常AC/A值型--融像性运动障碍 体征 视远视近隐斜在Morgan’s正常范围内。 PRA、NRA减低。 双眼调节灵敏度，正负镜通过均困难 单眼调节灵敏度正常，调节幅度正常。 AC/A比值正常。 正负融像性辐辏(PRV、NRV)均减弱 聚散灵敏度BI,BO均减弱 正常AC/A值型--融像性运动障碍 治疗 矫正屈光不正 首选：视觉训练：正融像性集合，负融像性集合，PRA，NRA 融像性运动障碍病例1 一患者18岁，主诉看书30分钟左右出现眼胀、视物模糊等症状，屈光检查结果有低度数的近视。 检查结果： 裸眼视力： 远R、 L： 0.6 近R、 L ：1.0 自觉验光： R ： -0.75D L： -0.75D 集合近点：4cm 眼位：远：0 近：3△ BI；（-1.00D） 1△ BO BI开散力（远）： ⅹ/5/3 BO集合力（远）： 7/11/7 融像性运动障碍病例1 BI开散力（近）： 3/7/5 BO集合力（近）：7/11/3 NRA ：+1.50 PRA ：-1.25 单眼AMP ：11D 双眼调节灵活度：2cpm 调节滞后：+0.25 融像性运动障碍病例1 分析： 患者症状与近用用眼有关，视远、视近时无明显的隐斜，故考虑可能为调节异常或融像性聚散功能减低。根据正、负融像功能下降，PRA、NRA低，双眼调节灵敏度下降，结论为融像性聚散减低。 融像性运动障碍病例2 隐斜 BI BO 加正镜至模糊 加负镜至模糊 6m 0 ×/4/2 6/10/6 40cm 3 EXO 4/8/6 6/10/2 +1.50 -1.25 40cm+1.00 6 EXO 单眼调节灵敏度：11cpm 双眼调节灵敏度：2cpm MEM：+0.25 功能性眼球运动异常 阅读时重要的眼球运动成分： 注视运动 扫视运动 占10% 每次扫8~9个字距 返回运动 占10~20% 功能性眼球运动异常 症状： 常见于5~13岁儿童 定位功能差 频繁反复阅读某几行字体 阅读时过度的头部运动 功能性眼球运动异常 症状： 5.阅读时有跳字、跳句子现象 6.从白色书写板上抄写到纸上困难 7.填写一些比较接近的字母是容易出错 8.眼与头配合不协调 功能性眼球运动异常 体征： 遮盖试验时，注视功能差 注视不稳定，缺乏集中注意力 可伴有行为方面异常 客观观察眼球运动的测试中，行为低于正常 病例1： 男，10岁，从未进行眼部检查。 主诉：戴镜后视远没有症状，但近距离阅读模糊 屈光检查结果： 右眼：-3.00DS，矫正视力1.0； 左眼： -3.00DS-0.50DC×170，矫正视力1.0。 右眼为主导眼。 双眼视功能检查结果如下表： Worth四灯器：正常 隐斜(远/近) ：1exo/8exo（集合不足？调节不足？） AC/A：2（梯度）/2.4（计算性） BCC：+0.50D NRA/PRA：+2.50D/-0.25D（调节不足？开散能力有限？） NPC：（破裂点/恢复点）11cm/14.5cm（集合不足） AMP：（右眼/左眼）9D/10.5D NRC ：远x/8/1.5, 近x/18/14 PRC ：远x/19/2.5, 近x/15/7（集合能力ok） Facility测试：右眼0 左眼0 双眼0（调节不足，调节不放松） 分析： 单眼调节幅度小， PRA为-0.25D ，这位患者存在调节不足。 双眼调节幅度不同，该患者存在调节问题，做调节训练使双眼调节幅度一致。 AC/A值偏小，集合近点远移，说明患者近距离阅读所用调节少，调节性集合减少，引起近距离阅读集合不足，出现外隐斜、视疲劳。 病例1处理： 1、配镜并要求常戴； 2、首先进行调节训练：镜片排序法（在患者眼前加一定的正球镜，提示患者会看到像放大，这时你的调节是放松的；在患者眼前加一定的负球镜，提示患者会看到像缩小，这时你的调节是紧张的；通过患者自己的感觉，