感冒药合理应用__培训课件.ppt

* 临床研究证明对乙酰氨基酚和右美沙芬作用可加强对乙酰氨基酚的解热镇痛疗效达30-35%. * * 药物 蛋白结合率（%） 半衰期（h） 穿透血脑屏障 消除途径 用法 妊娠分级 第 一 代 氯苯那敏 72 2～15 Y 肝脏代谢 4～8mg tid B 赛庚啶 Y 肝脏代谢 2～4mg B bid～tid 苯海拉明 98 4～7 Y 肝脏代谢 25～50mg B bid～tid 第 二 代 阿司咪唑 97 19天 N CYP3A4代谢 3mg qd C 西替利嗪 93 11 Y* 70%原型肾排泄 10mg qd B 氯雷他定 98 8～11 N 肝脏代谢 10mg qd B 氮卓斯汀 88 12～16 N 肝脏代谢 4mg bid或8mg qn C 咪唑斯汀 98.4 8～17 肝脏代谢 10mg qd 依巴斯汀 98 10～16 N 肝脏代谢 10mg qd 阿伐斯汀 1.5 Y 80%原型肾排泄 8mg tid B 氯马斯汀 21 Y 肝脏代谢 1mg bid 最高6mg/日 第 三 代 非索菲那定 95 14.4 N 85%原型排泄（粪便为主） 120～180mg qn C 左西替利嗪 90 7.9 N 85%原型肾排泄 5mg qd B 地氯雷他定 83～85 27 N 肝脏羟化 5mg qd C　 哺乳期妇女感冒 抑制泌乳：苯海拉明、氯苯那敏、金刚烷胺 被乳儿吸收造成不良影响的药物 禁用：吲哚美辛、金刚烷胺 慎用：对乙酰氨基酚、阿司匹林、伪麻黄碱、 苯海拉明、氯苯那敏、特非那定、 可待因、咖啡因 特殊职业者感冒 高空作业 驾驶车辆 慎用苯海拉明和马来酸氯苯那敏 操作机器 心血管病人感冒 药物不良反应 伪麻黄碱：血压升高、心率增快、心肌缺血 布洛芬：水渚留 特非那定：Q-T间期延长 阿司匹林：抗凝血作用 禁用： 严重心衰禁用吲哚美辛 严重高血压心功能不全禁用伪麻黄碱 慎用： 高血压心功能不全者慎用布洛芬、 苯海拉明、可待因、伪麻黄碱 呼吸系病人感冒 感冒诱发哮喘 禁用：阿司匹林 慎用：对乙酰氨基酚，布洛芬， 双氯芬酸 感冒诱发COPD急性发作 抑制排痰：慎用可待因、右美沙芬 使痰干结：慎用氯苯那敏，苯海拉明 肝功能不全者感冒 肝功能不全者感冒可诱发肝病恶化 肝功能不全者感冒容易诱发并发症 引起肝功能损害的药： 慎用：阿司匹林、对乙酰氨基酚、 双氯芬酸、金刚烷胺、吲哚美辛 溃疡病人感冒 引起溃疡恶化或出血： 禁用：阿司匹林、吲哚美辛 慎用：布洛芬、双氯芬酸 加重幽门梗阻： 慎用：苯海拉明、氯苯那敏 泌尿系统病人感冒 肾功能不全容易混合感染加重肾功能损害 可能引起肾功能损害的药物 禁用：吲哚美辛 慎用：阿司匹林，对乙酰氨基酚， 布洛芬， 双氯芬酸，苯海拉明 前列腺肥大者 慎用：伪麻黄碱、氯苯那敏及苯海拉明 血液病人感冒 容易发生并发症 加重凝血障碍或出血： 禁用：阿司匹林 慎用：对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬、 氨基酚、吲哚美辛 引起粒细胞减少 慎用：对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、 吲哚美辛 其他病人感冒 甲亢者 慎用：伪麻黄碱（引起心悸） 青光眼 慎用：氯苯那敏、苯海拉明，以免发生眼内压升高。 * * * * * * 流行性感冒往往起病急,高热,全身肌肉酸痛,同时伴有普通感冒的呼吸道症状,包括头痛/咽痛/喷嚏/流涕/咳嗽等.流感还容易并发肺炎. * * * 感冒往往是在机体抵抗力低下的情况下发生的. 不良的生活习惯会导致机体抵抗力下降,体质差也容易感冒,同时一个人着凉后往往容易感冒,主要也是因为着凉后机体抵抗力下降后感染病毒引起的.以前大家都认为感冒主要通过呼吸道传染,现在临床发现主要通过手接触传染,因此勤洗手是预防感冒的主要方法. * * * * * 对乙酰氨基酚是世界卫生组织推荐的首选退热药,副作用小,更安全.非那西丁将被停用. * 对乙酰氨基酚是世界卫生组织推荐的首选退热药,安全性高,副作用少. 从作用原理来说,乙酰氨基酚主要作用于体温调节中枢,在中枢抑制前列腺素的合成/释放.而阿司匹林主要作用于外周,减少外周前列腺素的合