内分泌与肝病-南京精选.ppt

修复肝细胞生物膜药物-易善复 多烯磷脂酰胆碱作用机制介绍 PPC修复肝细胞膜损伤，改善代谢，糖尿病合并脂肪肝患者护肝治疗的理想之选 PPC（多烯磷脂酰胆碱）化学结构与内源性卵磷脂相似，卵磷脂是构成细胞膜/细胞器膜的重要组成部分 帮助修复肝细胞结构与功能 补充丢失磷脂 修复细胞膜 促进膜修复，增加膜流动性 增强膜相关代谢功能 减轻或正常化过氧化反应 调节脂质代谢，降低或改善脂肪浸润、肝细胞坏死 改善免疫功能等 PPC的作用机制 Gundermann KJ, et al. Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver diseases. Pharmacol Rep. 2011;63(3):643-59. PPC治疗NAFLD对血糖控制无不利影响 S Poongothai, et alr. Int J Diab Countries. 2005;25:12. 尹笃钦 等. 齐鲁医学杂志. 2000;15(4):277-278. 孙存序 等. 临床荟萃. 2008;23(17):1272-1273. 李治国. 内蒙古中医药.2013;32(31):10-11. 研究 S Poongothai, et al.1 N=22 尹笃钦 等2 N=125 孙存序 等3 N=37 李治国4 N=43 药物使用 降糖、降脂+PPC每次700mg，tid，6个月 口服降糖药+PPC每次456mg，tid，84天 二甲双胍+PPC 每次456mg，tid，3个月 二甲双胍+PPC 每次456mg，tid，6周 血糖控制情况 空腹血糖显著下降 P=0.007 治疗后空腹血糖与对照组无差异 血糖下降与对照组无统计学差异 血糖控制尚可 PPC治疗NAFLD对血脂代谢无不利影响 研究 S Poongothai, et al.1 N=22 尹笃钦 等2 N=125 孙存序 等3 N=37 李治国4 N=43 张明丽等5 N=60 药物使用 降糖、降脂+PPC每次700mg，tid，6个月 口服降糖药+PPC每次456mg，tid，84天 二甲双胍+PPC 每次456mg，tid，3个月 二甲双胍+PPC 每次456mg，tid，6周 PPC 456mg，tid,3个月 血脂改善情况 TC显著下降 P=0.046 治疗后TC、TG显著下降，比对照组更明显 P0.05 治疗后TC、TG显著下降，比对照组更明显 P0.05 治疗后TG显著下降，比对照组更明显 P0.05 治疗后TC、TG显著下降，比对照组更明显 P0.01 S Poongothai, et al. Int J Diab Countries. 2005;25:12. 尹笃钦 等. 齐鲁医学杂志. 2000;15(4):277-278. 孙存序 等. 临床荟萃. 2008;23(17):1272-1273. 李治国. 内蒙古中医药.2013;32(31):10-11. 张明丽等 .长春中医药大学学报.2009;25(6):919-920 汇总分析未发现PPC有显著不良反应 PPC治疗酒精性肝病和脂肪肝的系统评价未发现有研究报道PPC治疗相关不良反应 胡国平，等.肝脏.2005;10(1):5-7 小结 尽管NAFLD是全球重要公共健康问题，但临床诊疗面临严峻挑战： NAFLD发病高、病因病机复杂、无典型症状、病变累及全身多系统 NAFLD临床现况不佳：发病被低估、疾病知晓率低、危害认知不足、临床治疗率低 NAFLD作为慢性进展性疾病，具有与糖尿病等 慢性非感染性疾病相同的特征，防治策略可借鉴慢病管理策略 对一般人群尽早教育，对高危人群尽早筛查和干预，对患病人群规范管理 NAFLD需长期综合管理和干预，改变生活方式、控制体质量、改善IR纠正代谢紊乱、保肝抗炎等是主要干预措施。在选择保肝治疗的药物时应兼顾药物有效性和安全性 谢 谢 ! * Content Layouts * ClinLiverDis15(2011)55–67 * * * 由于肝细胞膜受损是各种肝病常见的细胞组织学改变，修膜保肝可作为优选，多烯磷脂酰胆碱化学结构与内源性卵磷脂相似，通过补充多烯磷脂酰胆碱可以对受损的肝细胞生物膜进行修复，同时亦帮助修复肝细胞的功能。其具体的作用机制为通过修膜增强膜相关代谢功能，减轻或正常化过氧化反应，调节脂质代谢，降低或改善脂肪浸润、肝细胞坏死，改善免疫功能等。因此，多烯磷脂酰胆碱可作为糖尿病合并脂肪肝患者护肝治疗的理想之选。 * [1] Jellinger, P.S., et al. American Association of Clinical Endocrinolo