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- 2017-01-10 发布于北京
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颅内静脉窦血栓形成 (cerebralvenousthrombosis,CVT) 颅内静脉窦的解剖 颅内静脉窦-上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦和海绵窦。 CVT的解剖基础 无瓣膜, 静脉血可以发生逆流; 颅内、外静脉间有丰富的吻合支 部分颅内静脉堵塞可不出现临床症状。 上矢状窦内流速缓慢、迂曲、回旋,易于形成血栓。 临床特点 发病率:综合文献,CVST 约占全部脑血栓形成的3. 5 %。青壮年多见,男/女=1∶3。 急性、亚急性或慢性发病,亚急性常见。 主要的临床表现 (1)进行性无缓解的头痛呕吐-最常见 (2) 眼底乳头水肿等高颅压症状 (3)癫痫:常见于上矢状窦血栓或脑表浅静脉血栓 。 (4)不同程度的意识障碍及精神症状,多由于高颅压或深静脉血栓累及双侧丘脑所致。 临床特点 (5)局灶性神经功能缺损,最常见的是运动和感觉障碍,通常为单瘫、轻偏瘫,以下肢为主,也可出现双下肢瘫,酷似脊髓病变。 (6)其它症状和体征 颅神经麻痹、失语和小脑体征,如Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹提示海绵窦血栓,Ⅸ、Ⅹ颅神经麻痹提示颈内静脉血栓,Ⅴ、Ⅵ颅神经麻痹形成的岩尖综合征提示岩下窦血栓,多继发于中耳炎 诊断规律 (1) 年龄范围相对固定,多为青年 (2) 病前身体素质较好,上呼吸道感染、劳累及饮酒等可诱发 (3) 多为急性起病,病情逐渐进展 (4) 首发症状主要为头痛伴呕吐(特别是
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