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7.Central Nervous System Agents 7.1.Anticonvulsants Phenytoin (DPH) (1) D級 商 品 名: Dilantin 劑型含量: 100mg/cap , 100mg/2ml/amp 用法用量: Status epilepticus: IV 10-15mg/kg,followed by PO/IV 100mg q6-8h Epilepsy PO 100-200mg tid 適 應 症: 大發作、局部發作、重積癲癇 禁 忌: Strokes-Adams syndrome、竇性心律徐緩、心臟傳導阻斷、 注意事項: 懷孕、DM、肝損傷須小心使用 避免突然停藥 IV速率50mg/min,以減少心血管副作用 治療濃度10-20μg/ml 尿液呈粉紅色 副 作 用: 齒齦增生、眼球震顫、複視、GI不適、顫抖、眩暈、肌肉失調、皮疹、骨質疏鬆、葉酸缺乏、Vit D缺乏、SLE、週邊神經病變、高血糖、血液毒性、肝炎、言詞含糊不清 Carbamazepine (1) C級 商 品 名: Tegretol 劑型含量: 200mg/tab 用法用量: Epilepsy: 起始量200mg bid,每週可增量200mg/day 維持量800-1200mg/day分3 – 4次投與 Trigeminal neuralgia: 起始量100mg bid 維持量200-400mg bid 適 應 症: 大發作、局部發作、混合型癲癇、三叉神經痛 禁 忌: 對TCA過敏、骨髓抑制、使用MAO抑制劑 注意事項: 隨餐服用可減輕腸胃不適 下列患者慎用:心臟損傷、肝疾、老人 使用MAO抑制劑者須先停用14天,方可使用本品 治療濃度:4-12μg/ml 副 作 用: Depakine Chrono (1) B級 成份含量 Sodium Valproate 500mg/tab,每tab含: Sodium Valproate 333mg Valproic Acid 145mg 用法用量: 20-30mg/kg/day分1-2次投與 適 應 症: 大小發作、混合型癲癇、顳葉癲癇 禁 忌: 肝功能障礙 注意事項: 下列患者慎用:二歲以下兒童、肝腎不全、SLE、孕婦 治療初期(六個月內)應監測肝功能 本品為持續性膜衣錠,可剝半,不宜磨粉 治療濃度:50-100μg/ml 副 作 用: 白血球低下、血小板功能異常、頭痛、思睡、失眠、肝毒性、腸胃不適、顫抖、複視、掉髮、體重增加 Clonazepam (1) C級 商 品 名: Rivotril 劑型含量: 0.5mg/tab 用法用量: 起始量:1.5mg/day分三次投與,每三天可增加0.5-1mg/day 維持量:0.05-0.2mg/kg/day 極量:20mg/day 適 應 症: 小發作、肌陣攣性發作、失張力性發作 禁 忌: benzodiazepines過敏、急性狹角性青光眼、嚴重肝疾 注意事項: 下列患者慎用:腎疾、慢性呼吸疾患 避免突然停藥 副 作 用: 鎮靜、思睡、記憶混亂、過敏、性慾減低、腸胃不適、口乾、上呼吸道感染 Gabapentin (2) C 級 商 品 名: Neurontin 劑型含量: 300mg/cap 用法用量: 成人及大於12歲兒童: 起始劑量:300mg on day 1,then 300mg bid on day 2 ,and then 300mg q8h 維持劑量:300-600mg q8h 適 應 症: drug-refractory partial and secondarily generalized seizure之輔助治療 禁 忌: 對本品過敏 注意事項: 腎功能不全者應調整用法用量 突然停藥會使癲癇惡化 副 作 用: 思睡、眩暈、運動失調、眼球震顫、皮疹、陽萎、口乾、白血球減少、肌肉疼痛、鼻炎、打嗝 Phenobarbital (1) D級 商 品 名: Luminal 劑型含量: 30mg/tab 用法用量: 安眠:100-320mg hs 鎮靜:30-120mg/day分2-3次投與 癲癇:60-250mg/day 適 應 症: 安眠、鎮靜、大發作、局部發作 禁 忌: 對barbiturates過敏、嚴重呼吸道疾病、porphyria、CNS depression、severe uncontrolled pain 注意事項: 下列患者慎用:CHF、hypovolemic shock、肝腎功能不全、老人 長期使用會造成tolerance或de