一位潔癖患者的行为治疗案例报告.docVIP

国家职业资格培训全国统一鉴定 心理督导师论文 论文题目：一位洁癖患者的行为治疗案例报告 姓 名： 周宝利 身份证号: 准考证号： 所在省市： 辽宁省丹东市 所在单位： 丹东市教师进修学院 评 定 项 目 满 分 实 际 成 绩（分） 1.论文内容的意义和难度 15 2.论文内容的正确性 15 3.论文结构的逻辑性 15 4.论文的独创性及应用价值 15 5.掌握基础理论知识的程度 15 6.综合分析和解决问题的能力 15 7.文字质量和书面表达能力 10 小 计 100分 一位洁癖患者的行为治疗案例报告 国家心理督导师第五期培训班学员 周宝利（笔名迟雅） 一、基本信息 Z某: 男，32岁，汉族，辽宁人，研究生毕业，正营级军转干部。因为洁癖的缘故，转业到地方待安置。六年前结婚，因为洁癖的缘故，至今未生育子女。 二、案例来源 2010年4月25日傍晚，由父亲陪同前来丹东英才心理咨询公司求助。一年半以前，父亲曾经跟咨询师提起过求助者的有关情况，当时只是说儿子有些怪毛病，没有详细说明。 三、第一印象 1.客观描述：求助者身着便装，衣着整洁得体，身高约175cm，略微偏瘦，动作小心翼翼，言行举止谦卑，知情意统一。 2.主管感觉：相貌与实际年龄相符，笑的时候有些放不开，略带苦涩。语言流畅，措辞准确，处事态度严谨。简单交流后，很快接纳了咨询师。 四、主诉 我患有洁癖，曾经在两家专科医院求治过，感觉几乎没有效果，已经丧失了治疗的信心。 五、问题行为发展史 求助者高中毕业报考军校，体检时父亲安排了一位医生叔叔关照他，旨在万一哪个环节检查不合格出面通融一下。体检结束后，那位医生叔叔拍拍他的胳膊说:“小伙子，放心吧！没有任何问题。”这虽然是一个普通的身体接触，可是他却感觉特别不舒服。回去后用湿毛巾反复擦拭被拍过的地方。洁癖似乎从此开始。 到军校和部队以后，因为要值班打扫厕所，还有用脸盆盛肥料给蔬菜施肥，更加让他感到心理压力加重，病情也在加重，逐步泛化，直至发展到不许别人动他的东西。比如，他的书籍一旦有人看过，就不能再要了。他的手机被战友拿去玩儿游戏，他就将手机用水洗涤以至于损坏。读研究生期间，曾经去当地的精神专科医院就医，没有收到理想效果。 研究生毕业后，被分配去部队政治处当文职干部。他的对桌也是他的上级有个毛病——经常抠鼻子，这简直让他忍无可忍，以至于认为整个部队都是不干净的。因此，他的病情日益加重，开始出现严重泛化。他去乘公共汽车的时候，专门关注车上的人有谁在抠鼻子、抹鼻子。一旦发现，不管是否到达目的地，都要立即准备下车，逃离出去。并且要记下车号，从此再也不乘坐这辆车。一段时间以后，一路车，环路车，已经几乎没有可以乘坐的了。因此，出行时只好去打出租车。为了打出租车不找钱（注：他认为经过别人的手，即使是钱也是不干净的），他要事先将零钱准备好。在乘坐出租时，经常会出现等红灯的现象。在等红灯时，司机经常有一个习惯性动作，就是用一只手去摸头，或者用手托着下巴，这时他就会猜想：司机是不是在用小手指抠鼻子、抹鼻子，尽管是猜想，也会因此提出下车。时常弄得司机感到莫名其妙。其间，又去当地的精神科医院求助，也没有收到满意的效果。因此，几乎丧失了治疗的信心，曾经在网络“强迫吧”上发帖子说：“你们相信强迫症能治好吗？”因为洁癖，他结婚6年不敢要孩子，担心孩子一旦脏了手脚就麻烦了。尤其是孩子一旦得病去医院，回来就不知道该怎么处理了。2009年以来，他的病情明显加重，以至于无法在部队继续呆下去，因此，申请转业。由于转业后，又要面对许多新的问题：比如要参加公务员考试，每天都进行紧张的复习，尽管如此，还是担心考不出好成绩被淘汰；还有要提交身份证、毕业证、军转证等有关证件给人事部门验证报考资格，担心这些证件被别人触摸过以后就不能再要了……他的心理压力明显增加，病情也因而明显加重。 在他看来，除了自己家之外，其他地方一切都是不干净的。为了隔绝这种不干净，他每次回家时都要在门口将身上穿的衣服、鞋子脱下来，放在一个固定的塑料箱子里面，然后盖上盖子。进屋的第一要务是洗澡，要将自己彻底洗干净才能做其他的事情。为了在洗澡时防止身上在外面染上的脏东西不沾污浴箱，洗完澡之后，他必须精心地去清洗浴箱。防止浴箱上的脏东西再污染到妻子，造成三次污染。为了能够很彻底地洗干净浴箱，他家的浴箱顶部没有盖子，便于里外一并清洗。2010年4月23日，他洗完澡后清洗浴箱，从晚上7点多钟洗到11点钟。尽管如此，他还是感觉不够干净，第二天是星期六，他早晨8