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人羊膜在鼓膜成形术中的应用 【摘要】nbsp; 目的：探讨人羊膜作为鼓膜成形术移植材料的可行性。方法：对35例（35耳）鼓膜中、小穿孔者，应用人羊膜作移植材料，以内植法修补鼓膜。结果：除1例（1耳）术后因真菌感染而穿孔未愈外，其余34例（34耳）全部愈合。结论：人羊膜应用于鼓膜成形术，材料易得，操作简便，成活率高，值得推广。 【关键词】nbsp; 羊膜 鼓膜成形术 鼓膜穿孔 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; ［ABSTRACT］nbsp; Objective: To study the feasibility of human amnia in myringoplasty. Methods: Thirtyfive cases of minor tympanic membrane perforation were subjected to repaire by transplantation using human amnia. Result: All were healed except one inducing by epiphyte infection. Conclusion: Human amnion, a new transplantation material for myringoplasty, is worthy to be popularized for it is easy to obtain and operate and regainsnbsp; great success. nbsp;nbsp;nbsp; ［KEYnbsp; WORDS］nbsp; Amnion； Myringoplasty； Perforation of tympanic membranenbsp;nbsp;nbsp; 鼓膜成形术中常用的移植组织有颞肌筋膜、耳屏软骨膜、乳突骨膜等，颞肌筋膜因易于建立血循环，取材方便，成活率高，在临床上应用最为广泛［1］。但以上移植组织均需术中另作切口取材，费时费力，有一定创伤。为寻求一种更为方便、可靠的移植材料，自2004年8月至2006年10月，我们对35例（35耳）鼓膜穿孔患者应用人保存羊膜作移植材料行鼓膜成形术，取得满意效果，报告如下。 nbsp;nbsp;nbsp; 1nbsp; 资料与方法 nbsp;nbsp;nbsp; 1.1nbsp; 临床资料nbsp; 鼓膜穿孔患者35例（35耳），男21例（21耳），女14例（14耳），23 42岁，平均31岁，病程1个月 5年。穿孔原因：外伤性鼓膜穿孔12例（12耳），慢性单纯型化脓性中耳炎鼓膜穿孔23例（23耳）。病例均符合以下标准：（1）鼓膜为中央性穿孔，直径2 5?mm，干耳2个月以上；(2）咽鼓管通畅，鼻及鼻咽部检查无异常；（3）鼓膜贴补试验显示听骨链完整；（4）乳突X线片未见异常。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.2nbsp; 方法 nbsp;nbsp;nbsp; 1.2.1nbsp; 人羊膜制备和保存nbsp; 于无菌条件下取产前已进行血清学检查，确证无人免疫缺陷病毒（HIV）、乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）和梅毒螺旋体感染的健康剖宫产孕妇胎盘，用含50?μg/ml?青霉素、50?μg/ml链霉素、100?μg/ml新霉素和2.5?μg/ml两性霉素B的平衡盐液洗净胎盘上的血凝块，通过羊膜与绒毛膜间的潜在间隙钝性分离获取羊膜，将上皮面朝上，平铺于硝酸纤维膜上，剪成2?cm×2?cm大小，放入装有甘油与林格氏液1∶1混合液的无菌小瓶中，置于-30?℃冰箱保存，术前室温下解冻，用含有4?mg/ml庆大霉素平衡盐液冲洗后即可使用。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.2.2nbsp; 手术方法nbsp; 采用1%丁卡因表面麻醉，对少nbsp; 山东大学耳鼻喉眼学报21卷2期 nbsp;nbsp;nbsp; 欧召喜，等.人羊膜在鼓膜成形术中的应用nbsp; nbsp;nbsp;nbsp; 数特别紧张或外耳道感觉特别敏感者，则另以1%利多卡因行耳颞神经外耳道支及迷走神经耳支阻滞麻醉。选用杭州桐庐光学仪器厂生产的EGJ—B型硬管耳内窥镜，直径3?mm，视角0°及30°，全部病例均不作耳部切口，于耳内窥镜下经外耳道操作，以耳科显微尖针挑刺去除鼓膜穿孔边缘上皮，以直角刮匙经穿孔处进入搔刮残余鼓膜内面的黏膜，距穿孔缘2?mm左右，制作移植床。然后以浸有氯霉素滴眼液的明胶海绵颗粒充填鼓室，取解冻后经平衡液冲洗的人保存羊膜，修剪成比穿孔直径大2 3?mm的形状，经穿孔处内植入鼓膜内侧面并铺平，再用上述明胶海绵颗粒填压移植床表面及外耳道，外耳道口