全麻显微支撑喉镜下声带手术135例疗效分析.docVIP

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全麻显微支撑喉镜下声带手术135例疗效分析

全麻显微支撑喉镜下声带手术135例疗效分析 【关键词】nbsp; 手术 nbsp;nbsp;nbsp; microlaryngoscope under general anesthesia: nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; [ABSTRACT]nbsp; Objective:nbsp; To investigate the clinical curative efficacy of microlaryngoscopic surgery on polyps, nodules, leukoplakia and cysts of the vocal cords with a suspension microlaryngoscope under general anesthesia. Methods: The clinical data of 135 cases from 1999 to 2001 in our hospital were reviewed and analyzed. All received laryngoscopic examination before the surgery and regular pathologic determination after the surgery. All cases were followed up for half a year to 7 years. Results: Among 121 cases of vocal cord polyps, 118 casesnbsp; recoverednbsp; pronunciation within 2 weeks and 3 cases recovered less well due to a large trauma. No nodules, leukoplakia and cysts of the vocal cords relapsed within half a year in the following up. The success rate was 97.78%. Conclusion: Surgery for localized pathological changes with a suspension laryngoscope under general anesthesia is a safe and reliable treatment with a low rate ofnbsp; relapse. nbsp;nbsp;nbsp; [KEY WORDS]nbsp; Suspension microlaryngoscope; Vocal cordnbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 声带息肉、 小结、 囊肿、 白斑一般多在间接或直接喉镜下摘除, 手术较为受限, 常不能顺利完成, 损伤正常黏膜及残留多见, 复发率较高。1999 2001年,我科在全麻显微支撑喉镜下对135例声带息肉、 小结、 囊肿、 白斑手术切除, 疗效满意, 报告如下。 nbsp;nbsp;nbsp; 1nbsp; 资料与方法 nbsp;nbsp;nbsp; 1.1nbsp; 一般资料nbsp; 135例中男57例,女78例,20 71岁,平均43岁。其中声带息肉121例,双侧55例,单侧66例,男46例,女75例;小结6例,囊肿3例,均为女性;白斑5例,均为男性。所有病例诊断均经病理证实。 nbsp;nbsp;nbsp; 1.2nbsp; 手术方法nbsp; 采用气管内插管复合全麻,将支撑喉镜沿麻醉插管缓慢推入,暴露声门区后固定,调节显微镜放大4 6倍,在显微镜下仔细观察确认声门病变范围。 nbsp;nbsp;nbsp; 声带息肉和小结者用显微喉刀在病变基底沿病变与正常黏膜交界处切开黏膜层,用喉息肉钳沿切口一次或分次切除,再将创面修平,注意分次钳取时应遵循“宁少勿多”原则,避免损伤正常声带黏膜。 nbsp;nbsp;nbsp; 对声带囊肿患者,用喉刀小心纵形切开囊肿表面黏膜,将囊肿分离切除,如囊肿破溃则吸引囊液,用圆头杯状钳咬除囊壁,此时应注意避免损伤声韧带。 nbsp;nbsp;nbsp; 对声带白斑者,采用平头钳清除声带白斑及可疑病变,尽量撕除白斑周围可疑病变黏膜,并将创面修平。如渗血影响视野,可用小干棉球或肾上腺素小棉球压迫创面。 nbsp;nbsp;nbsp; 所有患者手术完成顺利,手术时间10 25?min,无并发症发生。术毕,给予患者静滴抗生素(青霉素、洁霉素等),超生雾化吸入2次/d。嘱患者纠正不良发音,

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