病理学第一绪论与疾病概论课件修改.ppt

病因的分类 遗传性因素 基因突变 染色体异常 舟舟，知名指挥家，出生于1978的愚人节。 先天性愚型儿。智力只相当于几岁的小孩子。 （五）先天性因素 指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素 唇裂 无脑儿 (六）免疫因素 ◆ 过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹） ◆ 自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿 ） ◆ 免疫缺陷病 （七）精神、心理、社会因素 应激性疾病、变态人格、身心疾病 紧张的工作 不良人际关系 情 绪 反 应 心身疾病（psychosomatic disease）： 是指一组表现为躯体症状，但是其发生、发展、转归和预后等方面与心理、社会因素有密切关系的疾病。 三、疾病发展过程中的共同规律 疾病种类繁多。每一种疾病的发展过程都有其自己的规律，但不同的疾病却有一些共同规律。掌握了疾病发展变化的规律，不仅可以了解当时所发生的变化，而且可以预计它可能的发展和转归，及早采取有效的预防和治疗措施。 （一） 疾病发生的条件（condition) 　 指那些能够影响疾病发生的机体内外因素。 如: 营养不良 ? 结核病; 婴幼儿 ? 呼吸道传染病 （诱因） —加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。 （危险因素） —与某个疾病明显相关，但暂时分不清是原因还是条件。 是研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。 3大规律 (Four laws) ： 1、损伤与抗损伤 2、因果交替 3、局部与全身的关系 （二）发病学（Pathogenesis） 1、损伤与抗损伤（1）损伤和抗损伤反应间并无严格界限；（2）矛盾的两个方面；（3）动态变化过程。 若损伤↑ →疾病恶化或死亡 若抗损伤↑→病因去除，功能代谢和形态结构恢 复正常，机体逐渐康复。 在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。 异物 单核吞噬细胞系统 物理性屏障 应激状态 免疫反应 炎症 凝血 化学解毒作用 射线 微生物 应激原 致热原 致畸原 致癌原 创伤 疾病的发展过程，就是损伤与抗损伤这一矛盾的斗争过程。 2、因 果 交 替 (+) (-) 进一步的改变 继发另外的变化 机体相应变化 原始病因 在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。 疾病中因果交替规律的发展，常可形成恶性循环，从而使疾病不断恶化，直到死亡。但如经过恰当的治疗，在疾病康复的过程中也可形成良性循环，从而促进机体的康复。 在不同的疾病中以及在疾病的不同阶段，因果交替的内容是不同的。 因此如果能及早采取措施在疾病发展的某一环节上打断因果转换和恶性循环，就可使疾病朝有利于康复的方向发展。 因果交替 外伤大出血 心排出量↓ 回心血量↓ 血压↓↓ 微循环淤血 交感神经兴奋↓ 毛细血管开放 微血管收缩 组织缺血缺氧 局部和整体 颅内感染 败血症 危险三角区疖 内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉 面前静脉 肾性骨病 糖尿病 尿毒症 疖、痈 序曲 前奏 高潮 尾声 潜伏期 前驱期 临床症状明显期 转归期 疾病 四、疾病的经过与结局 （一）疾病的分期 （二）疾病的经过与转归 （抵抗力强） 病因→机体 （抵抗力弱） 去除病因→不患病 自稳失衡 功能代谢紊乱 形态结构改变 症状、体征 行为异常 适应力下降 治疗、抗损伤、病因去除 →康复 病情加重 →死亡 不完全康复：指疾病时损伤性变化 得到控制，但基本病理变化尚未完全 消失，经 机体代偿后功能代谢恢复， 主要症状消失，有时可留后遗症。 完全康复：指疾病时所发生的损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。 疾 病 的 转 归 死亡 康复 生理性死亡：生命的自然终止，因各器官老化而发生的死亡。病理性死亡：因疾病而造成的病理性死亡。 传统死亡分为三个阶段： 濒死期、临床死亡期与生物学死亡期。 濒死期（临终状态）：患者脑干以上中枢神经处于深度抑制状态。体温下降、意识模糊、血压降低、心跳减弱和呼吸不规则等。 临床死亡期：患者延髓以上中枢神经处于深度抑制状态。心跳呼吸停止，但在一定时间内（约5-6min）机体各组织仍进行微弱的代谢。若及时抢救，特别是突然死亡患者，往往可挽救其生命。 生物学死亡期：机体所有活动全部停止。临床上出现尸冷、尸斑、尸僵并开始腐败。这是不可逆阶段。