病理学导论.ppt

serous cystadenoma. It was filled with pale yellow serous fluid in only a single cavity. a cholangiocarcinoma 肿瘤的组织结构 肿瘤的组织结构多种多样，但任何一个肿瘤的组织成分都可分为实质和间质。 肿瘤的实质---是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分，肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性都是由肿瘤的实质决定的。通常根据肿瘤的实质形态来识别各种肿瘤的组织来源，进行肿瘤的分类，命名和组织学诊断。根据其分化成熟程度和异型性大小来确定肿瘤的良恶性以及恶性程度。 肿瘤的间质---成分不具特异性，一般系由结缔组织和血管组成，有时还有淋巴管。 肿瘤的异型性 (atypia) 肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其发源的正常组织的差异。 分化 (differentiation) ： 原始细胞 成熟细胞 异型性小，与相应的正常细胞组织相似，肿瘤成熟度高，分化程度高；异型性大，表示成熟度低，分化程度低。 分化： 原为胚胎学、细胞学术语，指原始、幼稚细胞在胚胎发育过程中，向不同方向演变发展而渐趋成熟的过程。通过分化，胚胎期多潜能细胞在代谢、功能和形态结构上出现特殊化分工，形成多种多样的成熟组织各施其能。在基因水平上，分化是在特定细胞中某些基因被选择性激活并表达的结果。细胞一旦受到某种刺激，开始向某一方向分化后，不会自发的逆转为未分化状态。 分化的可逆性是有条件的。首先细胞本身要具有增殖能力，如鳞状上皮的基底细胞，其次细胞需处于能使分化细胞发生逆转的环境或条件中。如在体外细胞培养中，培养基内加入有关分化诱导剂。 肿瘤组织结构的异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上与其来源的正常组织的差异。 表现为：细胞数量、排列、极向、与 间质的关系的异常。 肿瘤细胞的异性性瘤细胞的多形性瘤细胞核的多形性瘤细胞胞浆的改变 肿瘤的生长方式与扩散  具有局部浸润和远处转移的能力是恶性肿瘤最重要的特点，且是恶性肿瘤致病人死亡的主要原因。 （一）生长方式（growth pattern）: 1.膨胀性生长（ Expansive growth ）：大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤往往呈结节状，常有完整的包膜，与周围组织分界清楚。手术摘除后不易复发。 2. 外生性生长（ Exophytic growth ）：发生在体表、体腔表面或管道器官表面的肿瘤常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状或菜花状的肿物。良、恶性肿瘤都可呈外生性生长。 3.浸润性生长（Infiltrating growth）：大多数恶性肿瘤的生长方式，瘤细胞分裂增生，浸润并破坏周围组织，肿瘤没有包膜，与邻近正常组织无明显界限。 一般来讲，成熟度高，分化好的良性肿瘤生长缓慢。 生长速度突然加快，要考虑发生恶变的可能。 成熟程度低，分化差的恶性肿瘤生长较快，短期内即可形成明显的包块。且由于血管形成及营养供应相对不足，易发生坏死，出血等继发改变。 (二）肿瘤的扩散（Spread of tumor） 1. 直接蔓延（Direct spread）------—the invasiveness of malignant neoplasms is determined by the neoplastic cells within them. Factors influencing tumor invasion are: a) Abnormal or increased cellular motility b) Secretion of proteolytic enzymes c) Decreased cellular adhesion 2. 转移(Metastasis) 瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。 良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才发生转移。 (1)lymphatic metastasis Tumor cell lymphatic vessel lymphonodus (2) Hematogeneous metastasis 恶性肿瘤细胞---毛细血管和静脉 瘤栓 肺、