第二章 口腔检查（参考）.pptVIP

第二章 口腔检查 教学目标 1.掌握口腔检查的一般检查和特殊检查方法及常用口腔器械的使用方法。 2.熟悉病史采集方法和病历书写要求。 3.了解口腔检查前的准备工作 口腔检查前的准备 一、诊室环境 光线、卫生、温度、湿度 二、器械设备 准备所需器械、设备、材料 合理摆放其位置 原则：方便医师及护士操作为宜 口腔检查前准备 常用检查器械 一次性口腔器械盒 口腔检查前准备 1.口镜 牵拉口角 推压舌体 辅助观察 辅助照明 叩诊 头 柄 颈 口腔检查前准备 2.探针 检查牙体 检查黏膜、皮肤的感觉 牙周探针 检查牙周袋深度 尖角形工作端 圆弧形工作端 三弯端 大弯端 口腔检查前准备 3.镊子 夹持 检查松动度 叩诊 工作头 柄 口腔检查 一般检查 口腔检查方法 特殊检查 一、问诊 二、视诊 三、探诊 四、叩诊 五、扪诊 六、松动度检查 七、咬诊 一、牙髓活力测试 二、局部麻醉法 三、X线检查 　一般检查方法---问诊　　　　　　　　　　 主诉:症状﹑部位和时间. 现病史: 发病的诱因﹑时间﹑ 症状﹑发生和发展﹑治疗经过和效果 ﹑伴随症状. 既往史:健康状况﹑过敏﹑嗜好﹑生活习惯. 家族史:有无类似疾病的发生.有无遗传病或传染病. 内容： 牙体: 色﹑形﹑质﹑透明度﹑数目﹑大小﹑接触关系﹑排列关系﹑咬合关系. 牙周:牙周的色﹑形﹑质. 口腔黏膜:色泽﹑外形﹑完整性和功能. 咀嚼黏膜：牙龈、硬腭黏膜。 被覆黏膜：唇颊内侧、舌下，口底，前庭穹隆。 特殊黏膜；舌前部的乳头区，舌后部的淋巴区。 舌: 一般检查法---视诊　　　　　　　　 顺序： 口外 口内 主诉部位 其它部位 一般检查法---视诊 1.口外（颌面颈部）检查内容　　（1）面部是否对称，有无肿脓、肿块 或凹陷。 （2）有无畸形或缺损 （3）淋巴结有无肿大： 口腔一般检查---视诊 2.口内检查内容 口腔前庭检查： 黏膜 系带 腮腺乳头 一般检查法---视诊 2.口内检查内容 固有口腔的检查： 舌体、舌系带 硬腭、软腭 口咽、口底 颌下腺导管、乳头 探诊内容： 龋 牙周 窦道 　一般检查法--- 探诊　　　　　　　　　 一般检查法---叩诊 器械：金属口镜柄 叩诊内容： 水平叩诊: 牙周膜 垂直叩诊: 根尖周: 急性 剧痛 慢性 轻痛 一般检查法---扪诊 扪诊（触诊）内容： 淋巴结 肿物和肿胀: 双合诊 牙周组织 根尖周组织 颌骨 颞下颌关节 口腔一般检查---咬诊 目的：用于检查患牙有无早接触。 常用方法：1.空咬法 2.咬实物法 3.咬脱色纸法 4.咬蜡片法 特殊检查---牙髓活力测试 冷热诊牙髓活力测试:＜10℃和＞60 ℃ 冷热诊 冷诊 热诊 与对照牙对比: 同对照牙 正常 迟钝 牙髓变性或部分坏死 无反应 牙髓坏死 热诊激发痛,冷诊无 化脓性变 特殊检查---牙髓活力测试 电诊牙髓活力测试 原理: 电流 牙髓神经 冲动 大脑 测试部位: 牙冠的唇颊中部 测试方法:对照测试，先对照，后患牙 电诊牙髓活力测试临床意义: 电流强度=对照牙: 牙髓活力正常(电测试反应正常) 电流强度＜对照牙: 牙髓炎(…敏感) 电流强度＞对照牙: 慢性牙髓炎﹑变性或部分坏死(…迟钝) 电流强度无反应: 牙髓坏死(…无反应) 　特殊检查---牙髓活力测试　　　　　　　　　　 电活力测试的禁忌症： 外伤后6周的牙齿 根尖尚未发育完全的牙齿 安装心脏起搏器的牙齿 全冠修复的牙