第十三章 1乳房疾病患者的护理（参考）.pptVIP

◆功能锻炼 手术后24小时内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。 术后1～3日：可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈小于30°，后伸小于15°）。 术后4～7日：病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。注意避免上臂外展。 术后1～2周：开始肩关节锻炼，锻炼方法包括手指爬墙运动、转绳运动、举杆运动、拉绳运动等。 ◆心理护理 术后继续给予病人及家属心理上的支持。鼓励夫妻双方坦诚相待，正确面对现状；鼓励病人表述手术创伤对自己今后角色的影响，提供改善自我形象的措施或方法。保护病人隐私，不过度暴露手术部位，必要时用屏风遮挡。 ◆健康指导 术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，坚持康复训练。 术后五年内，应避免妊娠，以免促使乳房癌复发。 介绍义乳或假体的作用和使用方法。 术后病人每月作一次乳房自我检查，并定期到医院复查。 乳房检查方法 步骤 1 步骤 2 步骤 3 步骤 4 　　面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。 　　举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。 　　右手触摸左乳房上方有无肿块。 　　右手触摸左乳房内侧有无肿块。 步骤 5 步骤 6 步骤 7 步骤 8 　　右手触摸左乳房下方有无肿块。 　　右手触摸左乳房外侧有无肿块。 　　仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。 　　仰卧平躺，肩部稍垫高，举起左手臂，右手触摸左侧腋下、乳房尾叶有无肿块。 乳房自检方法 护理评价 病人情绪是否稳定；患侧肢体有否出现肿胀，有无功能障碍；病人是否掌握患肢功能锻炼的方法。  各位评委、老师上(下)午好! 我是来自运城市卫校外科教研室的李军. (停顿) 随着人们生活质量意识的发展和自我保健意识的提高,年轻女性对自己的身心提出至善至美的要求,然而,生活中一部分女性由于缺乏乳房卫生方面的健康指导,(点击下一张)所以身患乳房的感染性疾病--------急性乳房炎 我们今天就来学习急性乳房炎病人的护理. 急性乳房炎是乳房的急性化脓性炎症,好发人群多是产后哺乳期的女性.与经产妇相比,初产妇,尤其是婴儿在满月期内的初产妇,由于她们缺乏必要的乳房保健知识以及哺乳经验,所以发病率更高.由于乳房是女性的第二性征器官,它的发病及病理变化势必会给女性身心带来巨大压力,而且会给婴儿健康带来巨大的影响,尤其是此病发展到需要手术治疗或断乳的程度. 所以我们有必要在现代医学模式和整体护理理念的指导下, 对此病有一个全面的认识和科学的护理.那么,科学护理程序的第一步是什么呢？-----护理评估.(点击后,开始书写”护理评估”) 与急性乳房炎有关的健康史资料,也就是发病因素有哪些呢?两方面因素:全身因素和局部因素.先来分析全身因素:产妇的抵抗力低下,由于产妇在分娩后体内激素水平的大幅度变化以及分娩时的大量消耗,还有哺乳时大量抗体通过乳汁输送给婴儿,所以导致产妇抵抗力低下,这为急性乳房炎的发病提供了宏观前提. 再来分析局部因素中的乳汁淤积.乳汁的淤积为细菌繁殖的提供了良好的微观环境,原因是乳汁的温度及营养等均适于细菌的繁殖,是细菌的理想的培养基.所以说是良好的微观环境.那么在哺乳时乳汁又为何能够淤积呢?常是因为乳汁排出不全和乳汁排除不畅.乳汁排出不全常见于产妇乳汁过多或婴儿吸乳过少及产妇不正确的哺乳习惯.而乳汁排出不畅,常见于某些产妇乳头过小或着偏斜、内陷导致.------,最后,在产妇抵抗力低下的这个宏观前提和乳汁淤积的微观环境都具备的情况下,感染的主角---细菌来了!(常见是金黄色葡萄球菌),它们从乳头皮肤破损处或输乳管开口逆行侵入乳房组织.导致急性乳房炎的发生. 对乳房炎的诊断有帮助的辅助检查有:第一,血常规,观察白细胞的计数以及分类比率的变化. 第二, 当并发多发脓肿或乳房后脓肿时,需要超声来辅助. 最后,深部脓肿可以借助诊断性穿刺来确诊. 穿刺虽然属于有创性操作,但其操作简单;可以指导手术切口的选择和引导手术的进程.还可以为细菌培养和药敏试验提供可能.所以临床上常采用. 既然护理诊断主要是上述护理评估推导而来,所以一样遵循现代医学模式. 属于生理方面的诊断有-------,属于心理方面的诊断有------,,而属于社会方面的诊断有------. ,知识缺乏,指的是患者及其家属对急性乳房炎的预防知识和预后知识知之甚少. (停顿)(点击后,使蓝字消失)既然患者存在或可能出现这些健康问题,那么,我们就应该积极进行预防控制,以求达到整体护理下的全面的健康,那么要达到什么样的全面健康