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痰液粘稠度的判别方法 根据吸痰过程中痰液在吸痰管玻璃接头处的性状及在玻璃管内壁的附着情况将痰液的粘稠度分为三度。 痰液粘稠度的判别方法 I度（稀痰）：痰液如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留?；提示湿化过渡，应适当减少湿化量。 II度（中度粘痰）：痰的外观较I度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但容易被水冲净；表示气道湿化不足，应适当增加湿化量。 III度（重度粘稠）：痰的外观明显粘稠，常呈黄色并伴有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管因负压过大而塌陷，玻璃接管内壁上留滞有大量痰液且不易用水冲净。提示气道湿化严重不足或伴有机体脱水，需加大湿化。 人工气道内分泌物的吸引：吸痰 建立人工气道后的患者，因会咽失去作用，咳嗽发射降低，使咯痰能力丧失。因此，人工吸引成为清除气道内分泌物的唯一重要的方法，是气道管理中重要的技术之一。 吸痰的目的 1、吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 2、防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎 3、呼吸道分泌物性质的观察和细菌培养，指导用药 经口、鼻吸痰 经气管插管吸痰 经气管切开吸痰 经纤支镜吸痰 大号注射器吸痰 中心吸引装置 吸 痰 的 方 式 电动吸引器法 吸 痰 的 方 式 插入15-17cm后再向上提1cm 插入引起病人呛咳后向上提1cm 插入遇到阻力后向上提0.5-1cm 吸 痰 管 插 入 深 度 吸 痰 的 程 序 正确评估 有效的气道湿化 合理的体位 有效的吸引 吸痰后评估 气 管 切 开 吸 痰 操 作 技 术 评估病人是否需要气管内吸痰 吸痰时机包括： 1、呼吸音粗糙，有痰鸣音 2、咳嗽 3、呼吸频率加快 4、SPO2下降 5、呼吸机气道高压报警 6、翻身前 7、主诉 8、进食前 评估 气 管 切 开 吸 痰 操 作 技 术 护士准备：着装整齐，洗手、戴口罩。 用物准备： 1、电动吸引器或中心吸引装置一套 2、无菌吸痰管 3、无菌手套、纱布 4、装有生理盐水的无菌缸两个 5、湿化液、5ml注射器一只 6、消毒液、听诊器 7、必要时备呼吸气囊和氧气 准备 气 管 切 开 吸 痰 操 作 技 术 核对，向患者解释。 正确连接吸引装置： 中心吸引：安装负压表、吸引瓶（瓶内装少许水） 电动吸引器：打开电源，储液瓶放少许水，安装储液瓶和安全瓶。 连接吸引管。 核对安装 气 管 切 开 吸 痰 操 作 技 术 给氧 开启吸引开关，检查性能 去假牙 湿化气道、湿化液3-5ml，右手戴无菌手套后连接吸痰管，调节负压，试吸。 检查 气 管 切 开 吸 痰 操 作 技 术 开放侧孔 插入气管 按闭侧孔 吸后冲管 同法吸出口鼻腔分泌物，吸痰后冲管。 擦净口鼻腔分泌物，关闭吸引开关，将连接管端插入消毒液中。 要求：时间＜15秒。 吸引 旋转提吸 气 管 切 开 吸 痰 操 作 技 术 再次给氧 听诊双肺呼吸音，观察呼吸频率 整理床单位，协助病人舒适体位，并记录 整理用物，归位，洗手 吸后处理 1.病人愿意配合，有安全感； 2.呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善，缺氧得以缓解； 3.呼吸道未发生机械性损伤； 4.吸出液的色、质、量并记录。 气 管 切 开 吸 痰 操 作 技 术 评价 吸痰注意事项 防止缺氧 吸痰管选择 吸痰负压 气道湿化 无菌操作 吸 痰 注 意 事 项 团结合作 敬请指导 * 护理要点 内套管消毒：金属套管每2-4周更换一次，内套管每日更换，一次性套管应每月更换一次。 意 外 拔 管 原 因 插管方式 约束不当 固定不牢 未及时使用镇静剂 插入过浅或过短 医疗护理操作不当 呼吸机管路支架调节不当 如何预防人工气道的意外拔除 每班检查气管插管的深度并妥善固定 适当的约束 必要的镇静 呼吸机管道支架妥善固定 规范护理操作 意外拔管的紧急处理 气管插管 ◆ 8㎝内:吸净口鼻及气囊上的滞留物，放气囊 ，送回原来深度 。 ◆﹥8㎝ :气囊放气 ，拔管 ， 鼻导管或面罩给氧观察病情变化 ， 必要时重新插入。 气管切开 ◆ 48小时内， 专科医生处理 。 ◆ 窦道形成后，吸痰，放气囊，重新插回导管，重新固定。 STEP STEP 3 人工气道气囊的管理 人工气道气囊管理 气囊管理是气道管理中的一个重要环节，气囊需合理充气以封闭气道、固定导管；保证潮气量的供给，还可预防口咽分泌物进入肺部，防止误吸，从而减少肺部感染。 气囊的种类  A、低容高压气囊：乳胶材质，注气后呈球形，与气管壁接触面积小。 B、