优质护理在小儿急性阑尾炎术后护理中的应用.docVIP

优质护理在小儿急性阑尾炎术后护理中的应用 　　摘要：目的 探讨优质护理在小儿急性阑尾炎术后护理中的应用，从而提高患者及社会满意度，全面提高护理服务水平。方法 对我科2011年3月～2014年3月收治的28例小儿急性阑尾炎患者术后进行全程优质护理。结果 28例患儿通过精心的手术治疗及细致的护理，均康复出院，无1例发生出血、感染等并发症。结论 通过对急性阑尾炎患儿术后的活动护理、心理护理、饮食护理、病情观察、疼痛护理、引流管护理等多方面优质护理，达到了理想的效果，充分体现了以患者为中心的服务理念，提高了患者及社会的满意度。 　　关键词：小儿急性阑尾炎；优质护理；术后护理 　　急性阑尾炎居外科急腹症的首位，小儿急性阑尾炎虽较成年人低，但发展快、病情重、穿孔率高、并发症多，死亡率比成人高平均10倍。6～12岁为发病高峰，年龄越小发病率越低，5岁以下幼儿较少见[1]。阑尾炎一旦确诊后应立即手术切除阑尾，做到早期诊断、早期治疗、密切观察，加强术前术后的护理，减少并发症的发生，利于阑尾炎患儿的早日康复。 　　我院响应卫生部于2010年1月在全国卫生系统开展的优质护理服务示范工程的活动[2]，全院先后分4批开展。我科自2011年3月开始全面实行优质护理，病床覆盖率100%，至2014年3月共收治小儿急性阑尾炎患儿28例，并将优质护理应用于术后护理的全过程中，以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平，真正做到为患者提供优质、高效的护理服务。 　　1临床资料 　　1.1基本资料 我科自2011年3月～2014年3月共收治急性阑尾炎患儿28例，12～14岁6例，6～12岁19例，6岁3例，其中男性患儿18例，女性患儿10例，急性单纯性阑尾炎17例，化脓性阑尾炎6例，阑尾周围脓肿3例，坏疽性阑尾炎1例，阑尾穿孔并局限性腹膜炎1例。 　　1.2结果 通过对28例阑尾炎患儿提供全程优质护理服务，28例患儿无1例发生肠粘连、肠梗阻、伤口感染等并发症，均康复出院，既提升了患者与社会的满意度，也提升了我科的整体护理服务水平。 　　2术后护理 　　2.1活动护理 患儿术后回病房，根据不同的麻醉方式，采取不同的体位。全麻患儿未清醒前，应头偏向一侧，防止因呕吐而引起窒息，生命体征平稳后即可采取半卧位。术后鼓励患儿早期活动，7岁患儿术后6 h即可自行下床活动，年龄小的患儿可在家长陪伴下活动，有利于肠蠕动恢复，以免发生肠粘连及腹痛腹胀不适[3]。 　　2.2病情观察及引流管护理 术后经常巡视病房，密切观察患儿的生命体征及伤口敷料、引流管情况。术后1～2 d患儿体温会出现一定程度的升高，是因为患儿机体对手术创伤有一定的反应，不超过38℃，不需特殊处理，对超过38.5℃的患儿采取物理降温，温水擦浴，体温超过39.5℃的患儿应用酒精擦浴，必要时遵医嘱应用药物降温[4]。在降温过程中，要密切观察患儿情况，防止患儿发生虚脱，及时更换汗湿的衣服被盖。术后伤口安置有引流管的患儿，护理人员要向患儿及家长反复交代引流管的重要性，妥善固定，防止滑脱、扭曲、打折，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性状及量，保持伤口敷料清洁干燥，避免血液尿液浸湿，如有浸湿必须及时更换。护理操作注意无菌技术，以免造成患儿伤口感染。 　　2.3 饮食护理 患儿术后禁食，待肠蠕动恢复肛门排气后，给予流质饮食，如米汤、菜汤等，不宜食用甜食、牛奶等易胀气的食物，少量多餐，逐步过渡到半流质饮食及普通饮食[5]。 　　2.4心理护理 患儿对医院及医护人员大都有恐惧心理，加之手术后的疼痛与不适，容易造成对治疗护理的不配合。作为护理人员，要对患儿细致、耐心、和蔼可亲，动作轻柔，针对患儿不同的心理特点采取相应的心理护理，多使用儿童语言，予以体贴关怀，给予他们情感上的满足。对无法准确表达自己思想愿望的患儿，护士要积极向家长交流，讲解疾病的相关知识、注意事项以及正确的护理方法，取得家长的配合。在治疗护理过程中，护理人员及家长均不能训斥患儿，更不能表现出慌乱和不愉快的的神情，诚恳的同情他们的痛苦，和他们交朋友，讲故事，说笑话，使其感到亲切并产生信任，鼓励患儿，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理[6]。 　　2.5疼痛护理 术后患儿生命体征平稳后取半卧位，以减轻腹部切口张力。患儿术后有不同程度的疼痛不适，疼痛轻微者可通过给患儿讲故事，看动画片、玩玩具等措施分散患儿注意力，减轻疼痛，如果患儿疼痛程度较重，影响患儿的休息及睡眠，可遵医嘱酌情应用止痛药物。若术后3 d伤口仍疼痛较重，必须通知医生查明原因，观察伤口有无感染情况，并认真处理。 　　2.6加强基础护理 保持病房环境整洁、安静、安全，温湿度适宜，根据室温加减衣服及被子，做好患儿床单位及身体皮肤