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减肥手术的14例手术室护理探讨 　　摘要：目的：探讨减肥手术的手术室护理措施。方法：回顾分析14例减肥手术患者的临床资料。结果：经过手术医生与护士的密切配合，14例手术患者全部获得成功。经过随访，所有患者达到了减轻体重的目的，缩胃手术达致理想的减重效果。结论：腹腔镜可调节胃绑带术是目前治疗重度肥胖患者的有效外科治疗手段。术中，医护人员的密切配合是保障手术成功的前提条件之一，因此，做好术中护理对改善手术结局至关重要。 　　关键词：肥胖症；减肥手术；护理 　　【中图分类号】R723.14 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0373-02 　　引言 　　肥胖症是一种慢性代谢类疾病。该病是由多因素造成的体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，导致体重增加。当前肥胖已经成为全世界的公共卫生问题。肥胖是由若干因素导致的，目前普遍认为肥胖与遗传因素、饮食、生活习惯及社会环境因素 、下丘脑与高级神经活动因素 、内分泌等因素有着密切关系。肥胖严重影响着人类的身心健康，肥胖会导致多种疾病的发生，因此减肥方法越来越受到人们的关注，尤其是肥胖症人群的减肥问题。 　　目前肥胖症的的主要治疗措施是控制体重。目前控制体重的治疗方法一般以行为、饮食为主，药物治疗为辅。对重度肥胖患者则需行外科手术治疗。该方法能使重度肥胖患者获得长期减重效果，且效果比较稳定，对重度肥胖患者来说是一种重要治疗手段。目前常用的手术治疗方法为腹腔镜可调节胃绑带术。该手术方法患者创伤小、安全、手术操作简单。下面将14例重度肥胖患者的减肥手术护理分析如下： 　　1 临床资料 　　选择2011年至2012年14例减肥手术病例，男9例，女5例，年龄25---50岁，平均年龄32.2岁。14例患者均有心脏病、糖尿病、睡眠呼吸障碍等疾病。经过诊断所有患者的BMI均在36.72kg/m2以上，全部为重度肥胖患者。14例患者拟定在全麻下行腹腔镜可调节捆扎带胃减容术。 　　2护理方法 　　2.1术前准备 　　手术前做好患者麻醉和体位护理。14例手术患者给予气管插管全身麻醉，手术体位为大字形仰卧位。手术室护士做好手术所需的器械及敷料的准备工作，同时于术前协助手术医生进行切口周围皮肤消毒。 　　2.2手术操作及护理 　　护士准备好一切相关仪器，连接腹腔镜设备仪器，传递加长气腹针及穿刺器建立气腹和穿刺孔[1]，一切工作准备就绪，手术医生开始手术。首先建立胃后隧道，护士需传递电凝钩依次切开左膈肌脚浅面浆膜，肝胃韧带透明膜部无血管区以及右膈肌脚浅面，显露胃后壁。传递“金手指”，术者将“金手指”自胃小弯后壁导人，向贲门、胃底方向轻柔推进，从左膈肌脚外缘浅浆膜松懈处穿出，建立胃后隧道。 　　胃后隧道建立后，进行绑带的放置与固定。传递20ml注射器，抽取灭菌注射用水向胃捆扎带内注射，查看有无泄漏。将可调胃绑带通过“胃后隧道”在胃壁处环绕1周捆扎并与胃壁缝合固定。 　　绑带固定成功后，固定注水泵。将胃捆扎带导管由左肋缘下切口取出，拔出腹腔镜器械，排除气腹，准备皮钩、血管钳，将皮下注射器头与导管固定后，埋于此处皮下，传递11×17的圆针，7号丝线，缝合固定注水泵于腹直肌前鞘上。 　　传递圆针、角针及慕丝线缝合切口。术后处置包扎伤口，检查皮肤，患者重度肥胖，转运过程中注意保护患者安全，转运途中严密监测血压、心率、氧饱和度等生命体征，与ICU做好交接班。处理术后器械及物品。 　　2.3术后护理 　　减肥手术完成后，患者只能进食流质饮食，直到患者的消化道全面恢复[2]。下一步患者将转为进食半流食或者完全无糖食品，可以是脱脂牛奶，燕麦粥，蛋白饮品或者水果果泥等。两周后可转为正常饮食。接受胃旁路、缩胃手术的患者必须终生服用复合维生素，坚持低脂食品，戒酒精。 　　3结果 　　经过手术医生与护士的密切配合，14例手术患者全部获得成功。经过随访，所有患者达到了减轻体重的目的，无一例体重反弹出现。 　　4 讨论 　　遗传、神经系统、饮食生活习惯、代谢紊乱等引发肥胖的主要因素。特别是能量供需失调，以及内分泌调节功能失常等。具体发病机制是一致的，即饮食能量入量多于机体消耗量，形成过剩，过剩的能量以脂肪形式储存于机体，脂肪组织增多，形成肥胖。 　　减肥手术亦称肥胖症手术。主要是针对一些重度肥胖人群，采取的以减肥为目的医疗手段。临床常用的治疗手段有两种，一是在胃内植入设备控制胃容量；二是进行胃旁路手术，达到缩小缩小胃容量或缩短小肠，从而达到减肥的目的。总之，无论何种手术，其原理都是缩小胃容量，控制食物的摄入。目前临床常用的植入设备有：胃束带、胃内水球。减肥手术如果手术医生技术娴熟，并发症发生几率较低。常见的并发症有 手术处裂口泄漏 、 肺炎 等。 　　本研究中14例