药理学：利尿药SYSH.pptVIP

代表药 呋塞米（高效） 【体内过程】 【药理作用】 1、利尿作用：作用迅、速强大而短暂作，作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部。 2、扩张血管：扩张小A，降低肾阻力，增加肾血流量、减轻心负荷。 扩张血管机制可能与促进前列腺素E合成，抑制其分解有关。 【临床应用】1、严重水肿：对心、肝、肾性各类水肿均有效，其主要用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。一般不作首选 2、急性肺水肿和脑水肿：扩血管，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷；降低血容量消除左心衰竭引起肺水肿。降低颅内压。 3、急性肾功能衰竭早期：增加肾血流量，改善肾缺血区的血流量，对肾衰的少尿及肾缺血有改善作用；冲洗肾小管，防止肾小管萎缩。禁止用于无尿病人。 4、急性中毒----加速毒物排泄：配合输液可促进药物从尿中排出，如：巴比妥类及水杨酸。 【不良反应】 1、水电解质紊乱：表现为四低（低血容量、低血钾、低血钠、低血氯碱中毒）；及时补钾、加服留钾利尿药。 2、耳毒性：耳鸣、听力下降及暂时性耳聋；肾功能减退。 【不良反应】 3、高尿酸血症：与尿酸竞争排泄机制，减少尿酸分泌，诱发痛风。 4、胃肠道反应：恶心、呕吐、胃肠出血。 5、过敏反应：皮疹。 【药物相互作用】 1、与氨基糖苷类 —— 耳毒性 2、与第一、二代头孢 —— 肾毒性 3、与阿司匹