(腦瘤)器質性頭痛.ppt

頭痛 是個症狀，如同發燒一樣。 頭痛可以是個警訊，提高大家注意。 台灣盛行率約7-9% (15歲以上) 。 女大於男(3:1)。 終身盛行率99%(德國)。 頭痛衛教 奇美醫學中心 南台科技大學 林高章老師 醫師，我常頭痛，是否腦中長東西? 正常腦實體(parenchymal)並無神經，因此腦長瘤並不會痛。除非：壓迫到血管、侵患到腦膜、刺激到神經。 腦的影像 怎樣的頭痛是警訊? 頭痛型態改變: 頭痛伴隨意識障礙: 頭痛合併頸部僵硬、發燒: 頭痛合併單側肢體無力: 頭痛合併抽筋: 突發性頭痛欲裂: 可能是器質性頭痛 器質性頭痛(腦瘤) 腦膜炎 中風或腦瘤 器質性頭痛(腦瘤) 器質性頭痛(蜘蛛膜腔出血) 、雷擊性頭痛… 頭痛型態多樣性 跳動性(脈動性)頭痛— 緊緊的(漲漲感)頭痛— 聚集的(季節性)頭痛— 何謂偏頭痛 重複發作的頭痛 (至少發作過5次以上) 中、重度程度的頭痛(疼痛指數6-10) 經常發作或偶而發作 發作時間從數小時到幾天 經常位於一側但亦可雙側、頭頂、枕後 時常伴隨嘔心嘔吐或食慾不振 偏頭痛，其實分為.. 無預兆偏頭痛 (一般性偏頭痛) 70% 有預兆偏頭痛 (典型性偏頭痛) 25% 偏頭痛變異及複雜性偏頭痛 5%--基底型偏頭痛--偏癱性偏頭痛--其他性頭痛 偏頭痛階段 頭痛發作前可能會感覺到的情形 覺得還好 變得多話 能力充沛 飢餓感 降低食慾 嗜睡 憂鬱 焦慮 壓力感 躁動不安 何謂偏頭痛預兆? 當頭痛發作時您可能會有的情形 嘔心 嘔吐 腹瀉 流汗 手腳冰冷 對光敏感 對聲音敏感 頭皮有壓痛感 臉色參白 頭部有脈博跳動感 壓力會加重疼痛 艾莉絲夢遊仙境…aura? 誘發因素 偏頭痛經常會被特殊的情形誘導 誘發因子:生活周期改變 誘發因子: 環境及食物 誘發因子: 精神狀態 大部分病人偏頭痛發作時： 偏頭痛會干擾到日常生活節奏 偏頭痛影響日常作息情形… 偏頭痛機轉如何產生 其實，不必要忍受… 在被診斷出偏頭痛以前，約有一半的患者至少忍受一年以上的痛苦折磨。 38%甚至忍受3年以上的頭痛。 醫師，我頭痛可以作電腦斷層或核磁共振檢查嗎? 電腦斷層—輻射，核磁共振—磁場。 一般而言，醫師會先檢查腦波，若有異常，再考慮上述檢查(配合臨床情形) 什麼樣的頭痛需要進一步檢查? 頭痛特性突然改變—如血管瘤破裂 半夜或早上的頭痛—腦瘤或高血壓 合併複視肢體無力麻木—中風或腦瘤 發燒頸部僵硬的頭痛—可能是腦膜炎 合併意識障礙的頭痛—腦炎或癲癇 避孕藥引起的頭痛—可能是血管炎 視力突然喪失的頭痛—青光眼或動脈瘤破裂 頭痛會遺傳嗎? 偏頭痛而言，女兒來自母親的體質遺傳，約有50%機會產生偏頭痛。 其他頭痛不算(感冒、鼻竇炎、高血壓) 待續… 頭痛怎麼辦?? 米爾頓—失樂園 休息一下謝謝聆聽 “Pain is perfect miserie ，the worst of evils ……” Respondents were asked to self-report the severity of their headaches on this 4-item scale. Eighty percent of these symptom-defined sufferers reported severe or extremely severe headaches. In this question respondents were asked, “How are you usually affected by your severe headaches?” There were 4 response choices : Able to work/function normally Working ability or activity impaired to some degree Working ability or activity severely impaired Bed rest required The severe impairment and bed rest codes were combined for this analysis. In 1999, over half of migraine sufferers reported that they were severely disabled or required bed rest and 92% had some disability. The distribution of impairment scores look similar, but ther