高血压病1__培训课件.pptVIP

高血压病的治疗 海安县仁济医院 吉年平 病因及发病机制 病因： ★遗传因素 ★环境因素:①饮食------升压因素（钠盐、饱和脂肪酸、饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸） 降压因素（钾、钙、叶酸） ②精神应激 ③吸烟 ★其他因素：体重、避孕药、非甾体类消炎药、肾上腺皮质激素、甘草、睡眠呼 吸暂停综合征 发病机制: ★神经机制-----交感神经系统活性亢进 ★肾脏机制-----肾性水钠潴留 ★激素机制-----肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS系统）激活 ★血管机制-----细胞膜离子转运异常 ★胰岛素抵抗 临床表现 症状： 1、缺乏特殊临床表现 2、受累器官的症状 3、降压药的不良反应 4、典型的头痛在降压后消失 体征： 1、很少。 2、重点检查项目：周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音 3、重点检查部位：颈部，两侧肋脊处，上腹脐两侧 发现下列体征提示继发性高血压： ① 腰部肿块：多囊肾，嗜铬细胞瘤 ②下肢动脉压低于上肢动脉压、股动脉搏动缺失或延迟、主动脉缩窄 ③向心性肥胖、紫纹、多毛（多见于库欣综合征） ④肋脊处血管杂音：肾动脉