肺癌并发上腔静脉综合征联合放化疗患者应用姑息护理的临床探讨.docVIP

肺癌并发上腔静脉综合征联合放化疗患者应用姑息护理的临床探讨 　　摘要：目的 对肺癌并发上腔静脉综合征联合放化疗患者应用姑息护理进行临床探讨。方法 采用姑息护理的方法对我院2012年3月～2014年4月收治的70例肺癌并发上腔静脉综合征联合放化疗患者进行临床护理，并观察其效果，调查患者及其家属满意度。所有患者分为对照组与观察组，两组人数相等，对照组实施常规护理，观察组实施姑息护理。对两组患者的护理效果及家属满意度进行比较。结果 与对照组相比，观察组患者的症状得到了比较显著的缓解，经过对患者的随访调查，患者及其家属满意度也达到了97%以上，明显高于对照组患者（P0.05）。结论 姑息护理对肺癌并发上腔静脉综合征联合放化疗患者的病情有明显改善，能够有效减轻患者在治疗过程中的痛苦，使得患者的生活质量得到提升，并能够提高医院护理水平，提高患者及其家属满意度。 　　关键词：肺癌；并发上腔静脉综合征；放化疗；姑息护理；临床探讨 　　姑息护理是一种人性化的护理方法，是患者目前的病情应用最先进的医疗技术也不可能治愈的情况下，由各行各业的专业人士组成的专业团队为患者提供全方位的临床护理，使得患者在剩下的生命时光中活的更加有尊严，患者的生命更有质量。肺癌并发上腔静脉综合征联合放化疗患者属于姑息护理的人群。尽管相关领域专家已经对姑息护理的方法和步骤进行了很多有成效的研究，然而由于方方面面的原因，姑息护理的理念在我国还未深入人心，姑息护理的相关技术还未普及。因此，笔者立足于肺癌并发上腔静脉综合征联合放化疗患者，对姑息护理的应用效果进行观察和研究，以期为以后的临床护理提供参考。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 以我院2012年3月～2014年4月收治的70例肺癌并发上腔静脉综合征联合放化疗患者为研究对象，按照随机分组的方法将所有患者分为对照组与观察组，对照组患者资料为：男性44例，女性26例，年龄37～78岁，平均年龄为（53±1.36）岁；观察组患者资料为：男性40例，女性30例，年龄36～79岁，平均年龄为（52±2.24）岁。经过统计学检验，对照组和观察组患者在基础资料上存在的差别不显著（P0.05）。因此，两组患者的治疗效果和患者及其家属满意度具有可比性。 　　1.2医患协议 进行整个研究前，与患者及其家属进行积极沟通，告知患者关于实验研究的流程和需要配合的行动，采取自愿的原则，与患者签订同意书。 　　1.3方法 患者入院后，首先组织相关专家对患者病情进行仔细的诊断，确诊患者病情后才能归类为研究对象。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施姑息护理，对两组患者的治疗效果和患者及其家属满意度进行调查及比较，从而得出姑息护理的实际效果。关于姑息护理，主要有以下几种具体的实施措施。 　　1.3.1呼吸的护理[1] 咽部不适，可用咽含片，正确方法为将口含片含在舌根部，尽量接近喉部，将唾液徐徐咽下，使有效成份持久扩散，达到安抚粘膜消除炎症的作用。鼻腔护理：鼻腔是呼吸系统的第一道防线，其生理解剖特点可使气流直线速度降低，吸气时形成一定涡流。当吸入气体和鼻粘膜充分接触后，对吸入气体的温湿度进行有效地调节，并能吸收一部分空气中的可溶性污染气体，使吸入气体受到一定程度的净化，从而对上呼吸道起着保护作用。湿化吸入气，有助于维持呼吸系统正常生理功能，保护呼吸道粘膜不因干燥而受损。简单可行的方法为将开水倒入茶杯中勿加盖，缓缓将蒸汽吸入口鼻，使口腔及鼻粘膜湿润，改善粘膜干燥充血。 　　1.3.2皮肤的护理 随着放疗的进行以及照射剂量的加大，患者会随之出现一些放射性皮肤反应，如红斑、干性皮炎及湿性皮炎等。因此在遇到患者放射性皮肤反应时，应该根据不同症状给予不同的护理方式。①红斑：一般不需要进行治疗即可自行消退，但患者应注意皮肤防护，可用温水或软毛巾轻轻沾洗照射性皮肤，禁止使用肥皂或热水；②干性皮炎：遇到干性皮炎时可使用滑石粉、痱子粉、炉甘石洗剂，用以收敛或止痒。不用药物治疗也可以痊愈，而且一般情况下皮炎完全恢复后，皮肤不会留下痕迹；③湿性皮炎：湿性皮炎应采用暴露疗法，同时避免合并感染，可外涂抗生素油膏，以保持干燥。一般遇到小水泡时不宜刺破，皮肤糜烂时，可在局部涂擦2～3次/d 1%的龙胆紫进行治疗；④皮肤深度烧伤：如肺癌患者在放疗过程中出现皮肤深度烧伤，多属于治疗上的失误，且往往难以愈合。出现这种情况后，应禁止患者再接触放射线，如烧伤面积较大时，往往还需要切除皮肤并行植皮修补[2]。 　　1.3.3疼痛的护理 护理人员应该严密观察患者疼痛的原因、性质、程度及部位，找出疼痛的原因，以免误诊，延误治疗，严重的需进行针对性处理，并报告医师。首先，应该根据患者疼痛的具体情况制定不同的护理方案。对所存在的疼痛应了解以下诸点：①疼痛部位是否明确和固定；②