肾衰合并心血管病患者的血透护理分析.docVIP

肾衰合并心血管病患者的血透护理分析 　　摘要：目的 分析肾衰合并心血管病患者的血透护理。方法 随机选取我院近几年来收治的肾衰合并心血管病患者52例，在血液透析期间采取针对性护理干预，分析患者护理效果。结果 患者治疗后SAS评分、SDS评分较护理前明显降低，P0.05。患者治疗后均好转，3例患者因多器官衰竭而死亡，占5.8%。患者护理后躯体功能、社会功能、精神状态和日常生活较护理前明显提高，P0.05。结论 对肾衰合并心血管病患者血液透析期间采取针对性护理干预，可缓解患者血液透析期间的不良情绪，提高患者治疗效果。 　　关键词：肾衰；心血管病；血液护理 　　通常在肾衰危害性大，易合并其他并发症，尤其是心血管疾病，是肾衰的常见并发症，若不合理治疗，则会危及患者生命安全。在肾衰合并心血管病患者的血液透析期间，需重视其透析期间的各项操作及患者的病情变化[1]，加强肾衰合并心血管病患者的血透护理，对促进患者安全治疗起到显著效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 52例肾衰合并心血管病患者在我院就诊时间2012年1月～2015年1月，男36例，女16例；年龄20～65岁，平均（41.6±5.7）岁；合并心血管疾病包括：高血压31例，心力衰竭15例，早搏6例；患者参与研究时，签署了知情同意书。 　　1.2护理方法 52例肾衰合并心血管病患者采取针对性护理干预。①心理护理。肾衰合并心血管病患者因病情多会出现焦虑、恐惧、绝望、抑郁等情绪，同时会因气促、胸闷、心悸等进一步加重负性情绪。因此护士需与患者温和、耐心、友好交流，介绍血液透析基本方法、目的、安全性等。②心力衰竭护理。肾衰者常合并为充血性心力衰竭，注意控制预冲液和回血时血液体量，透析期间控制预冲液60～100mL，也需有效控制回血时血液体量，控制回血速度。必要时使用西地兰。同时在透析期间给予输氧，抽血时实施血气分析，必要时取5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，积极预防低氧血症。③高血压护理。高血压的发生是因血容量增加导致，血压升高会降低肾功能，而肾功能进一步加重则促使血压持续升高。因此血液透析期间需限制水钠摄入，控制食盐摄入，根据肾功能严重程度确定蛋白质摄入。以低蛋白饮食，密切监测患者生命体征变化，注意血清钾、钠、钙、氮等含量变化。并要注意患者是否出现乏力、精神不振、心律失常等，适当补钾，纠正低钾血症。并根据其实际情况采取针对性降压药物。④加强血液透析期间的护理。患者血液透析期间，尤其是合并并发症时，需注意患者体内环境改变，注意体内容量变化，密切注意患者病情变化，加强巡视，定时测量患者血压，监测患者脉搏、呼吸等，便于发生异常问题并进行处理。主动巡视患者，询问患者不适等症状，控制超滤率。同时若患者下床前，叮嘱患者缓慢坐起，以免发生体位性低血压，指导患者合理饮食，控制盐量的摄入和饮水量，适当控制体重，抑制两次透析期间体质量的增长，以免体液增长，或透析期间脱水量的增加出现低血压、水电失衡等并发症。⑤用药护理。患者血液透析期间，为了降低高血压患者血压，多是在透析器期间服用降压药物，而在选择降压药物时，需明确透析患者高血压发生机制，选择针对性高血压药物；同时需要明确患者透析期间所出现的并发症，是否合并心力衰竭、高脂血症、肺部疾病等基础疾病，考虑降压药物的半衰期，是否会经透析而清除；并要考虑患者经济承受能力，以此合理用药。 　　1.3评价指标[2] 采取焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量表（SDS）评分对患者焦虑、抑郁情绪予以评估，以百分制计算，SAS评分、SDS评分超过52分，则表示存在焦虑、抑郁，分数越高，其负面情绪越严重。 　　采取SF-36量表对患者生活质量进行评估，包括躯体功能、社会功能、精神状态和日常生活四个方面，每个方面100分，分数越高，生活质量越好。 　　1.4统计学处理 使用SPSS20.0统计学软件对此次研究中的数据进行处理，计量资料取t检验，P0.05时，差异显著存在统计学意义。 　　2结果 　　2.1护理前后情绪变化对比 患者护理前SAS评分（63.7±5.8）分、SDS评分（65.9±6.1）分；护理后SAS评分（31.6±6.7）分、SDS评分（33.9±6.8）分；治疗前后对比，P0.05。 　　2.2患者治疗情况分析 52例肾衰合并心血管病患者经治疗和护理，均好转，3例患者因多器官衰竭而死亡，占5.8%。 　　2.3护理前后生活质量对比 患者护理后躯体功能、社会功能、精神状态和日常生活较护理前明显提高，差异具有统计学意义，P0.05，见表1。 　　3讨论 　　肾衰是目前为危及患者生命安全的主要疾病，其危害性大，血液透析是目前治疗肾衰的主要方式。血管疾病是肾衰的常见并发症，肾衰合并心血管病患者负面情绪严重，多会出现焦虑、恐惧、绝望、抑