压疮及伤口护理__培训课件.pptVIP

压疮的分期 无法界定阶段 全皮层缺失，但溃疡基底被黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色的腐肉掩盖或有棕褐色、褐色、黑色的焦痂在溃疡底部。 压疮的分期 进一步描述 ◆ 要直至去除足够的腐肉或焦痂；溃疡基底的真正深度 暴露之后，才能界定压疮的阶段 ◆ 在脚跟上稳定的焦痂（干燥、粘附着、完整而没有红 斑或起伏），可用作“身体自然的覆盖物”，不应除去。 压疮的治疗原则 创面局部处理 改善局部血液供应状态、减压 选择合适的敷料（湿润的密合性的环境，缓解组织受压情况） 全身支持治疗 潜在性疾病的治疗 营养的补充 抗感染措施 外科手术治疗 手术清创 手术植皮或皮瓣 翻身是必须的，使用各种器具和敷料都不能替代翻身！ 伤口部位的减压对于愈合非常重要，尽量避免伤口部位受压！ 压疮的治疗 早期治疗一 所有高危病人均需要最少每天一次作详细皮肤检查，特别在骨隆突部位 用正确方法替病人翻身及移动，减低剪力或磨擦 营养缺乏的病人，需要有计划地增加营养 压疮的治疗 早期治疗二 皮肤在受污物弄脏时应立即处理 ◆ 清洗皮肤次数因人而异 避免热水 选用轻度清洗剂来减少刺激及防止皮肤干燥 ◆ 清洗皮肤时，应注意减少力度及磨擦 压疮的治疗 早期治疗三 减低因环境原因而引致皮肤干燥及暴露寒冷之环境中 √ 干燥皮肤要用保湿用品保持湿润 压疮的治疗 早期治疗四 避免按摩骨隆突处 ◆ 按摩骨隆突处可增加血流量及淋巴流量？ ▽ 减低血流量 ▽ 减低皮肤温度 ◆ 组织撕裂 应避免以按摩作为各级压疮的处理措施 压疮的治疗 早期治疗五 减低因失禁、伤口渗液或排汗引致皮肤暴露于潮湿环境 ◆ 吸收性用品要有快速干爽表面 ◆ 护肤用品 压疮的治疗 Ⅰ期： 避免再受压，可以不用敷料 在受压部位贴美皮康敷料、水胶体敷料或透明薄膜 赛肤润 Ⅱ期压疮处理方法 水疱处理方法:保护皮肤,避免感染 未破的小水疱:＜5mm 应减少摩擦,预防感染,让其自行吸收； 贴透明薄膜、或薄装美皮康敷料或水胶体敷料。 水疱处理方法 大水疱：＞5mm 病人无水肿：消毒--抽液--美皮康敷料/水胶体敷料。 病人水肿： 方法1：消毒--水疱低位剪--小缺口--涂聚维酮碘软膏或优拓--方纱 方法2：消毒--水疱低位剪--小缺口--美皮康敷料 压疮的治疗 Ⅱ期： 一般情况选择美皮康/水胶体敷料 视渗液多少选择薄装/厚装敷料 根据渗液多少更换敷料及决定换药间隔时间 特殊部位(如肛周)可选用溃疡粉代替 压疮的治疗 Ⅲ、Ⅳ期： 清除坏死的组织 控制感染 建立愈合的环境 保护伤口及周围皮肤 敷料选择与更换 清创术 外科清创 化学清创 机械清创 自溶性清创 清创术 外科清创术 √ 快速而有效 × 疼痛 × 流血 × 需要全身或局部麻醉或止痛药 × 血小板不正常或使用抗凝血剂者不宜 清创术 自溶性清创 √ 可止血 √ 产生胶原蛋白 √ 理想的清创术，不会产生疼痛 √ 渗液含有吞噬细胞及嗜中性白血球 √ 身体自然产生溶解酵素溶解坏死的组织 × 清创速度慢 自溶性清创 创面过于干燥或有难于清除的坏死组织 水凝胶+拧干的盐水纱布+透明薄膜 水凝胶+水胶体敷料 水胶体敷料 感染性伤口处理的注意事项 消除或控制病因 提供全身系统支持 分泌物细菌培养和药敏 去除坏死组织，清创术 充分引流 局部清洗或冲洗 局部使用抗菌敷料 选择恰当的敷料 伤口处理的四大步骤 找出伤口存在的问题 清洁伤口（清创术） 评估全身状况 选用适当的敷料 慢性伤口换药是一个系统工程 不同个体不同处理 伤口愈合的不同时期，采取不同的处理方式 特殊伤口特殊处理 问题？ 谢谢大家 L/O/G/O  压疮的分期及 护理进展  ? 压疮,一个难以回避的临床 问题. 压 疮—全球性的患者安全问题 8%外科手术病人 15%长期卧床病人 35%--40%脊柱损伤病人 合并压疮较无压疮的老年患者，病死率增加3倍 各国卫生部门每年用于压疮的预防和治疗的费用十分巨大， 在各种疾病花费中名列第三，仅次于肿瘤和心血管疾病  压疮的危害性 精神上：不良的情绪影响对患者的进一步治疗 经济上：治疗费用增加，时间的额外投入 肉体上：局部疼痛，感染，加重病情，严重时可