腹膜后隙与腹后壁_培训课件.pptVIP

肾上腺 右肾静脉 七、腹膜后隙淋巴结与乳糜池 髂总淋巴结 腰淋巴结 乳糜池 八、腹后壁肌 髂腰肌 腰小肌 腰方肌 腰大肌 髂肌 九、神经 1.腰丛 (lumber plexus) 组成：由T12前支一部分、 L1-3前支和 L4前支 一部分组成。 位置：腰大肌深面 腰丛的主要分支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经 生殖股神经 闭孔神经 2.腰交感干 腹膜后隙与腹后壁解剖 一、概述 腹膜后隙位置：腹后壁腹膜后方 范围：上自膈，下至骶岬。向下续盆部的腹膜后间隙。 上、下两端 前、后两面 内、外侧两缘 肾门：renal hilum 肾窦: renal sinus 肾蒂：renal pedicle 二、肾 1.形态 外观似蚕豆，左、右各一，可 分为： 右肾前面观 右肾的冠状切面(后面观) 肾窦 肾门 肾蒂结构与排列 前 ? 后： 肾V、肾A、肾盂 上 ? 下： 肾A、肾V、肾盂 右肾前面观 腹膜外位器官, 位于脊柱两侧，左肾高于右肾半个椎体。 左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第二腰椎下缘； 右肾上端平第12胸椎上缘，下端平第三腰椎上缘； 第12肋斜过左肾后面中部，右肾后面上部.? 2.肾的位置 肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋之间的夹角 3.肾的毗邻 前面：左肾：与胃、胰、空肠、脾和结肠左曲相邻.? 右肾：与十二指肠、肝右叶和结肠右曲相邻.? 后面：上1/3借膈与肋膈隐窝相邻.?下2/3邻腰大肌、腰方肌和腹横 肌.? 上端：邻肾上腺. 4. 肾的结构 肾皮质 renal cortex 肾髓质 renal medulla 肾小盏 minor renal calices 实质 管腔 肾 盂 renal pelvis 肾大盏 major renal calices 肾的冠状切 肾皮质 肾柱 肾髓质（肾椎体） 肾乳头 肾小盏 肾大盏 肾盂 输尿管 5.肾段血管和肾段 肾段动脉：肾动脉的五个二级分支在肾内呈节段性分布，称之。 肾段：每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，称之。 上段动脉 上前段动脉 后段动脉 下前段动脉 下段动脉 肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段 前面 后面 肾段 前面 后面 6.肾的被膜 由内至外,依次为: 纤维囊 fibrous capsule 脂肪囊 fatty renal capsule 肾筋膜 renal fascia 肾纤维囊 矢状切 水平切 脂肪囊 肾筋膜 ⑴ 肾盂与输尿管移行处（输尿管起始处）? 三个狭窄　⑵ 输尿管与髂血管交叉处（经过小骨盆上口处) (3)?输尿管穿膀胱壁处 ??? 三个狭窄是输尿管结石易滞留的部位。 三、输尿管 分部 腹段 盆段 壁内段 肾盂及输尿管 （顺行造影图） 输尿管分部 腹段 盆段 输尿管膀胱壁内段 输尿管进入膀胱 ????????????? ????? 皮质：分泌皮质激素调节水、盐和碳水化合物 的代谢及性激素 ????????????? ????? 髓质：分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，使心率 加快、心收缩力加强、小动脉收缩，血 压上升 四、肾上腺 suprarenal gland ??????????????????????????????????????????????????????????? 左肾上腺：半月形 1.形态、位置：肾上端的上内方 ??????????????????????????????????? ???????????????? 右肾上腺：三角形 2.功能 3.血管 动脉 肾上腺上动脉 肾上腺中动脉 肾上腺下动脉 静脉：肾上腺静脉 五、腹主动脉 壁支 成对脏支 不成对脏支 肾 动 脉 肾上腺中动脉 睾丸动脉(卵巢动脉) 腰 动脉 (四对 ) 膈 下 动 脉 骶正中动脉 肠系膜上动脉 肠系膜 下动脉 腹 腔 干 脏支 膈 下 动 脉 腰 动脉 (四对 ) 骶正中动脉 壁支 脏支 成对脏支 不成