全膝关节置换的护理__培训课件.pptxVIP

全膝关节置换关节外科4312病情回顾护理诊断、护理措施相关知识健康教育目录病史 患者10年前无明显诱因下出现双膝关节疼痛伴关节活动受限症状，2年前上述症状无明显诱因下逐渐加重，遂于当地医院就诊，检查发现双膝关节炎，当地医院建议手术治疗，患者因害怕手术，一直未予积极治疗。现患者因关节疼痛剧烈，难以忍受，为求治疗来我院就诊。我院双膝正侧片示：双膝关节炎。我科拟“双膝关节炎”收住我科。性别：女床号：04008科别：关节骨科诊断：双膝骨性关节炎年龄：65岁姓名：李春兰7.10 09:207.09 09:247.08 15:18给予患者安全教育,嘱患者防坠床跌倒，并协助其完善相关检查。患者一般情况可，诊断明确，需手术治疗，向患者介绍成功案例，鼓励患者。指导患者练习床上大小便方法，并指导其行踝泵关节、股四头肌等长收缩练习及膝关节屈伸练习。病程动态7.11 15:407.12.16:207.13 08:007.12 11:34患者于明日在会诊麻醉下行左全膝关节置换术，积极术前准备，告知今晚22：00后禁食禁饮，予以心理护理，减轻紧张情绪。术前准备就绪，进入手术室术前准备就绪，进入手术室 患者术后安返，神清，呼吸平稳，双膝部伤口无渗血，两侧膝部伤口 引流管各一根，暂无液体引出，双下肢抬高位，末梢循环良好，运动感觉存在，保留导尿畅，尿色清，予以吸氧，床边心电监护。患者生命体征平稳，停用心电监护，指导患者行屈膝锻炼，双下肢伤口引流管及尿管在位通畅，予妥善固定，并予以膀胱功能锻炼。病程动态7.15 11:007.14 13:207.13 11:00协助医师拔除双膝部伤口引流管，伤口换药一次遵医嘱拔除导尿管，小便自解，色清。术后第二天，患者一般情况可，生命体征平稳，现患者膝关节伸直欠佳，嘱其继续持续受压伸直，继续予以消肿、抗炎及补液支持治疗。并嘱患者平卧位，垫高下肢，可适当加强踝泵及股四头肌锻炼。术后第三天，患者无特殊不适主述，左膝伸直尚可，嘱患者开始行屈膝功能，促进术后肢体功能恢复。病程动态膝关节解剖图膝关节解剖图解剖相关知识膝关节骨性关节炎：是指由于膝关节软骨变性，骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患。发病人群:本病多发生于中老年人，也可发生于年轻人；可单侧发病，也可双侧发病。好发部位:骨性关节炎好发于负重关节，尤其是膝关节。骨性关节炎的分类原发性骨关节炎: 无明显致病原因，多见于老年人，老年性组织变性再加积累劳损是起病的因素 继发性骨关节炎: 继发于损伤、感染、劳损等因素的骨关节炎是在局部原有病变的基础发生的骨性关节炎分类骨密度病因慢性老损外伤和力的承受遗传因素肥胖临床表现关节肿胀：浮髌试验阳性关节僵硬关节畸形，功能障碍关节疼痛浮髌实验检查方法患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。阳性体征浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内有液体约5ml，当关节积液达到或超过50ml时，浮髌试验为阳性，提示关节内有中等量积液。 如果积液量太大，会出现髌骨下沉，浮髌试验也是阳性。什么是人工全膝关节置换术?人工全膝关节置换术：一种人工关节置换的外科手术，是指切除机体无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节。矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。手术适应症适应症1.膝关节的各种炎症性关节炎（退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎）2.创伤性关节炎3.膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤4.胫骨高位截骨术后的骨关节炎5.静息性的感染性关节炎6.缺血性骨软骨坏死性病变手术禁忌症1.各种急性炎症性病变或膝部有感染灶2.膝部神经性病变3.骨骼发育未成熟4.有未控制的重要脏器疾病者5.难以配合治疗者6.下肢患有严重的血管性疾病者7.膝关节周围皮肤缺失者护理诊断护理诊断2016年 7 月 8日入院 P1 疼痛:与右膝骨性关节炎有关 P2 知识缺乏:缺乏人工膝关节置换术的相关知识 P3 恐惧、焦虑:与担心病情发展和愈后情况有关护理诊断2016年7月12日行左全膝关节置换术P4疼痛：与术后手术切口及假体植入有关 P5 有伤口引流失效的可能：与术后伤口引流有关P6 排尿方式改变：与术后留置导尿有关护理诊断P7生活自理能力下降：与术后卧床有关P8 有皮肤完整性受损的危险：与术后长期卧床有关P9知识缺乏：缺乏术后功能锻炼知识 护理诊断P10 潜在并发症：下肢深静脉血栓P11潜在并发症：感染P12便秘 ：与术后卧床，肠蠕动减慢有关P13 缺乏家庭护理知识：与患者文化水平低有关护理措施 护理措施（2016年7月8日 15：18）P1 疼痛:与左膝骨性关节炎有关 I1 评估患者疼痛的性质，程度，范围 I