第22章 衣原体(参考).pptxVIP

衣原体Chlamydia首先于1898年从牛的胸膜炎病灶中分离到能通过细菌滤器，严格细胞内寄生，有独特的发育周期的细菌曾一度被认为是病毒， 后证实为广义细菌中的一类微生物沙眼生物亚种沙眼衣原体肺炎衣原体鹦鹉热衣原体兽类衣原体衣原体属鼠亚种性病淋巴肉芽肿亚种（第9版《伯杰细菌学分类手册》）对人致病沙眼衣原体肺炎衣原体鹦鹉热衣原体分类共同特点1、革兰阴性，圆形或椭圆形体2、具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似3、有独特的发育周期，二分裂方式繁殖4、含有DNA和RNA两类核酸5、有核糖体和较复杂的酶类、但仍为严格细胞内 寄生不能够在人工培养基上生长6、对多种抗生素敏感生物学特性1、发育周期与形态染色Elementary body EB原体Giemsa-紫色、Macchiavello-红色小球形、有胞壁、核质、成熟的衣原体、感染性强大球形、网状结构、无胞壁、二分裂方式繁殖、繁殖型始体Initial body（网状体 reticulate body，RB） Giemsa-紫色、Macchiavello-兰色包涵体 易感细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡衣原体的发育周期吸附吞噬体原体始体始体包涵体原体桑椹胚细胞核 感染细胞，在细胞内可形成包涵体（内含繁殖的始体和子代原体的空泡），有诊断价值。BA包涵体Chlamydial vacuole(= chlamydial inclusion)2、培养特点专性细胞内寄生 鸡胚----卵黄囊接种 细胞----HeLa细胞等培养 小鼠----腹腔、脑内等接种感染后可在细胞内找到包涵体、原体、始体等3、抵抗力对热和常用消毒剂敏感。红霉素、强力霉素等抗生素有效致病性与免疫性致病物质内毒素样物质 抑制宿主细胞代谢，直接破坏细胞主要外膜蛋白（MOMP） 阻止吞噬体与溶酶体的融合 易发生变异，逃避特异性免疫的作用致病机理内毒素样物质直接破坏细胞刺激机体炎症反应，损伤组织细胞诱发产生迟发性超敏反应，造成免疫病理损伤感染部位主要感染--粘膜上皮细胞（眼、泌尿道等） --肺组织（肺炎等）免疫性细胞内寄生菌，细胞免疫为主，但不强，可反复感染主要致病性衣原体沙眼衣原体生物学特点1、圆形或椭圆形，不同阶段大小与染色不一2、我国学者汤飞凡在1955年首次分离到3、根据生物学特性与致病性分为三个亚种： 沙眼亚种 性病淋巴肉芽肿亚种 鼠亚种所致疾病沙眼亚种沙眼眼部传染病通过眼—手—眼途径或直接或间接接触传播为目前世界上致盲的第一位病因包涵体结膜炎新生儿包涵体结膜炎 婴儿经产道传染，引起急性化脓性结膜炎成人包涵体结膜炎 经接触感染，引起滤泡性结膜炎 泌尿生殖道感染（性接触传染）泌尿生殖道感染经性接触传染引起非淋病性尿道炎常与淋病奈瑟菌混合感染男性尿道炎最常见病因沙眼衣原体肺炎D-K血清型婴儿沙眼衣原体肺炎性病淋巴肉芽肿亚种经性接触传染，主要引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿常形成瘘管鼠亚种不感染人类EarlyMidLate微生物学检查标本：结膜刮片、分泌物涂片直接涂片：Giemsa等染色（找包涵体）分离培养：鸡胚或细胞培养血清学检查 ：抗原测定 （查刮片、分泌物中衣原体抗原） 抗体检查 （意义不大、局部感染）特异性核酸检测：PCR等防治原则眼部感染注意公共卫生，不使用公共毛巾，浴巾和脸盆在公共游泳池游泳后，用眼药预防防泌尿生殖道感染广泛开展性知识宣传提倡健康性行为积极治愈病人和带菌者治抗生素肺炎衣原体生物学特点也称TW(Taiwan)AR(acute respiratory)株衣原体其大多生物学特性与其他衣原体均有不同 只有一个血清型 能在传代细胞中生长， 但第一代细胞内中很少形成包涵体 抵抗力较弱，对红霉素等敏感， 但对磺胺类耐药 所致疾病主要经飞沫或呼吸道分泌物传播引起急性呼吸道感染支气管炎咽炎肺炎现在研究发现还可引起其他疾病心包炎等等心肌炎微生物学检查标本：痰液直接涂片：Giemsa等染色分离培养：鸡胚或细胞培养血清学检查 ：抗体测定 （双份血清，＞4倍） （IgM型抗体，≥1:16）特异性核酸检测：PCR等防治无特异性方法，治疗用抗生素鹦鹉热衣原体 引起鹦鹉热 通过呼吸道吸入 或与病鸟接触引起感染 一般不发生人与人之间的传播严重者常发生下列后遗症和并发症： ① 睑内翻及倒睫 ② 上睑下垂 ③ 睑球粘连 ④ 实质性角结膜干燥症 ⑤ 慢性泪囊炎 ⑥ 角膜混浊 * 二期沙眼 *